La prova AOT (acridina arancione e taurolidina).

Due ipotesi saranno testate nello studio AOT:

1. L'uso della taurolidina come blocco antibiotico (5 mL) per irrigare la linea centrale dopo l'infusione della formulazione TPN, rispetto all'uso attuale della soluzione di eparina (5 mL, 150 E/mL) riduce il tasso di infezioni correlate al catetere in Pazienti HPN
2. L'implementazione del test di colorazione con arancio di acridina consente una diagnosi precoce (o il rifiuto di questa diagnosi) rispetto ai risultati della coltura. È importante sottolineare che nel presente studio i risultati di questo test non saranno utilizzati per le decisioni terapeutiche.

A tal fine, i pazienti che vengono ricoverati nel reparto clinico per sospetta infezione della linea centrale (principalmente a causa di febbre e/o brividi) saranno trattati secondo l'attuale protocollo per la sepsi da catetere, dopo aver ottenuto colture di sangue della linea centrale e periferica. Questo protocollo include la somministrazione di medicinalese attraverso la linea centrale e i.v. antibiotici perifericamente. Dopo aver ottenuto il consenso informato, verranno inoltre prelevati dalla linea centrale 5 cc di sangue EDTA per eseguire (entro 24 ore) il test di colorazione con arancio di acridina cytospin e una colorazione di Gram. Questi risultati saranno quindi confrontati con i risultati della coltura. Sulla base dei risultati della coltura, gli antibiotici saranno adattati.

Se il paziente si riprende e la somministrazione di TPN può essere riavviata, avrà luogo la randomizzazione tra blocco di eparina (5 mL, 150 E/mL) e soluzione di blocco di taurolidina al 2% (5 mL). Nel caso in cui il catetere debba essere rimosso a causa di una sepsi in corso o ricorrente, la randomizzazione ha luogo dopo che è stato posizionato un nuovo catetere centrale e il paziente continua con TPN.

Un nuovo episodio di comprovata sepsi da catetere è considerato l'endpoint primario.