Efficacia del lansoprazolo nella fleboclisi post nasale cronica (PND)

Il gocciolamento postnasale (PND) è un disturbo comune che porta i pazienti all'attenzione dei loro medici di base. È anche uno dei motivi più comuni per cui i pazienti si rivolgono a un otorinolaringoiatra. Tradizionalmente, la PND è stata considerata e trattata come un sintomo di patologia sinusale. È stato anche dimostrato che, insieme alla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e all'asma, contribuisce in modo determinante allo sviluppo della tosse cronica. La PND refrattaria al trattamento mirato alla malattia sinusale viene talvolta trattata con la terapia anti-GERD. Questa modalità di trattamento si basa sull'esperienza clinica. Ad oggi, non ci sono studi in letteratura a supporto di una relazione causale tra PND e reflusso extraesofageo (EER). In uno studio caso controllo su pazienti con e senza esofagite, El-Serag et al hanno riportato un'associazione significativa (odds ratio 1,6, IC 95% 1,4-1,8) tra sinusite e MRGE. Uno studio successivo di Ulualp et al in 11 CT ha confermato casi di sinusite cronica resistenti alla terapia con terapie sinusali convenzionali che hanno trovato una prevalenza significativamente più alta di esposizione all'acido ipofaringeo nel gruppo sinusite rispetto ai controlli. Recentemente, in uno studio pilota prospettico in aperto, DiBaise et al hanno trattato 11 pazienti con sinusite e 19 pazienti con GERD con omeprazolo 20 mg bid per 3 mesi. 9/11 pazienti con sinusite hanno riscontrato GERD dal monitoraggio del pH e c'è stato un miglioramento moderato (25-89%) nei sintomi del seno nel gruppo trattato con omeprazolo. Tuttavia, attualmente non ci sono studi controllati con placebo che valutino l'efficacia degli IPP nei pazienti con PND.