Profilassi prima dell'intervento di cataratta Flora congiuntivale e tecnica di sterilizzazione oculare ottimale prima dell'intervento di cataratta

L'endoftalmite batterica è una complicanza rara ma devastante della chirurgia intraoculare. Date le devastanti sequele oculari dell'endoftalmite, non si può sottovalutare la necessità di sviluppare una strategia di sterilizzazione che prevenga nel modo più efficace l'infezione intraoculare. I microrganismi più comuni che causano endoftalmite batterica postoperatoria sono i cocchi gram-positivi, in particolare gli stafilococchi coagulasi-negativi e lo Staphylococcus Aureus. Si ritiene che le fonti più comuni di contaminazione batterica che predispongono all'endoftalmite siano le palpebre e la congiuntiva (Ariyasu).

Le due tecniche principali utilizzate per ridurre la flora batterica sulla superficie oculare includono il trattamento della superficie oculare con antibiotici topici prima dell'intervento chirurgico e l'instillazione di iodio-povidone al 5% durante la preparazione immediatamente prima dell'inizio della procedura chirurgica (Speaker). L'unguento alla mupirocina è una scelta logica per la profilassi chirurgica poiché è stato riportato che il trattamento con mupirocina applicato al naso ha portato a tassi di eliminazione (di S. Aureus dalle narici) del 91% subito dopo la terapia (Doebbeling). L'uso dell'unguento alla mupirocina applicato alle narici prima della chirurgia oculare ha determinato una significativa diminuzione della carica batterica sulla congiuntiva al momento dell'intervento (Alexandrou, in corso di stampa). L'uso dell'unguento alla mupirocina direttamente sulla congiuntiva, in aggiunta alle tecniche standard di sterilizzazione oculare, può comportare una diminuzione ancora maggiore della flora congiuntivale prima dell'intervento chirurgico agli occhi.