Prevenire la depressione nelle persone che ricevono ventilazione meccanica in un'unità di terapia intensiva

Più di un terzo di tutte le persone ricoverate in terapia intensiva negli ospedali necessita di ventilazione meccanica per insufficienza respiratoria. Molte persone che sopravvivono dopo essere state sotto ventilazione meccanica per un tempo prolungato hanno problemi significativi con il recupero e la qualità della vita quando vengono dimesse dall'unità di terapia intensiva. Sono anche più inclini alla depressione, che aumenta la sofferenza del paziente e la necessità di cure mediche, diminuisce la qualità della vita ed è associata a un aumento della mortalità. Precedenti ricerche indicano che i farmaci antidepressivi possono migliorare la qualità della vita e il recupero nelle persone che hanno avuto un infarto, ma che i trattamenti comportamentali non sono efficaci in questo caso. Il trattamento della depressione nei pazienti in terapia intensiva con insufficienza respiratoria non è stato esaminato. In questo studio, verranno somministrati farmaci antidepressivi a persone che sono state sottoposte a ventilazione meccanica in terapia intensiva per determinare l'efficacia degli antidepressivi nel migliorare il recupero medico e la qualità della vita. Solo un piccolo numero di partecipanti sarà iscritto a questa sperimentazione per testare i metodi e la teoria; se avrà successo, verrà condotto uno studio più ampio per determinare se questi risultati possono essere ampiamente generalizzati.

La partecipazione a questo studio durerà 8 settimane, con valutazioni di follow-up della durata di 6 mesi. I partecipanti su una macchina di ventilazione verranno assegnati in modo casuale a ricevere escitalopram, che è un antidepressivo approvato dalla FDA, o una pillola placebo. Un surrogato sano potrebbe aver bisogno di arruolare partecipanti allo studio, perché i partecipanti inizieranno il trattamento mentre sono in terapia intensiva e potrebbero non essere in grado di prendere una decisione informata. Il farmaco o il trattamento con placebo durerà per 2 mesi, continuando a casa del partecipante dopo la dimissione dall'unità di terapia intensiva. I livelli di dosaggio inizieranno a 10 mg al giorno e saranno aumentati a 20 mg al giorno per alcuni partecipanti dopo 3-5 settimane. Ogni 2 settimane, i partecipanti completeranno i questionari per telefono o di persona sui loro sintomi medici e psicologici e sull'eventuale assunzione del farmaco in studio. A 8 settimane, i partecipanti completeranno un'intervista di persona sui sintomi della depressione, sulla qualità della vita e sulla funzione fisica. A 9 settimane, i partecipanti completeranno un'intervista telefonica sull'astinenza da farmaci. Infine, a 4 e 6 mesi, i partecipanti completeranno interviste sulla depressione e sulla salute generale.