Prévention de la dépression chez les personnes sous ventilation mécanique en unité de soins intensifs

Plus d'un tiers de toutes les personnes admises dans les unités de soins intensifs des hôpitaux ont besoin d'une ventilation mécanique pour insuffisance respiratoire. De nombreuses personnes qui survivent après avoir été sous ventilation mécanique pendant une période prolongée ont des problèmes importants de récupération et de qualité de vie lorsqu'elles sortent de l'unité de soins intensifs. Ils sont également plus sujets à la dépression, ce qui augmente la souffrance des patients et le besoin de soins médicaux, diminue la qualité de vie et est associé à une mortalité accrue. Des recherches antérieures indiquent que les antidépresseurs peuvent améliorer la qualité de vie et le rétablissement des personnes qui ont subi une crise cardiaque, mais que les traitements comportementaux ne sont pas efficaces dans ce cas. Le traitement de la dépression chez les patients en soins intensifs souffrant d'insuffisance respiratoire n'a pas été examiné. Dans cette étude, des antidépresseurs seront administrés aux personnes qui ont été sous ventilation mécanique dans une unité de soins intensifs afin de déterminer l'efficacité des antidépresseurs dans l'amélioration de la récupération médicale et de la qualité de vie. Seul un petit nombre de participants seront inscrits à cet essai pour tester les méthodes et la théorie ; en cas de succès, un essai plus large sera mené pour déterminer si ces résultats peuvent être largement généralisés.

La participation à cette étude durera 8 semaines, avec des évaluations de suivi d'une durée de 6 mois. Les participants à une machine de ventilation seront assignés au hasard pour recevoir soit de l'escitalopram, qui est un antidépresseur approuvé par la FDA, soit une pilule placebo. Une mère porteuse en bonne santé devra peut-être inscrire des participants à l'étude, car les participants commenceront le traitement pendant leur séjour aux soins intensifs et pourraient ne pas être en mesure de prendre une décision éclairée. Le traitement médicamenteux ou placebo durera 2 mois et se poursuivra au domicile du participant après sa sortie de l'USI. Les niveaux de dosage commenceront à 10 mg par jour et seront augmentés à 20 mg par jour pour certains participants après 3 à 5 semaines. Toutes les 2 semaines, les participants rempliront des questionnaires par téléphone ou en personne sur leurs symptômes médicaux et psychologiques et sur la prise ou non du médicament à l'étude. À 8 semaines, les participants effectueront une entrevue en personne sur les symptômes de la dépression, la qualité de vie et la fonction physique. À 9 semaines, les participants rempliront une entrevue téléphonique sur le sevrage des médicaments. Enfin, à 4 et 6 mois, les participants réaliseront des entretiens sur la dépression et l'état de santé général.