Prevención de la depresión en personas que reciben ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos

Más de un tercio de todas las personas ingresadas en UCI en hospitales requieren ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria. Muchas personas que sobreviven después de estar con ventilación mecánica durante un tiempo prolongado tienen problemas importantes con la recuperación y la calidad de vida cuando son dadas de alta de la UCI. También son más propensos a la depresión, lo que aumenta el sufrimiento del paciente y la necesidad de atención médica, disminuye la calidad de vida y se asocia con una mayor mortalidad. Investigaciones anteriores indican que los medicamentos antidepresivos pueden mejorar la calidad de vida y la recuperación en personas que han sufrido un ataque al corazón, pero que los tratamientos conductuales no son efectivos en este caso. No se ha examinado el tratamiento de la depresión en pacientes de UCI con insuficiencia respiratoria. En este estudio, se administrarán medicamentos antidepresivos a personas que han estado en ventilación mecánica en una UCI para determinar la eficacia de los antidepresivos para mejorar la recuperación médica y la calidad de vida. Solo se inscribirá un pequeño número de participantes en este ensayo para probar los métodos y la teoría; si tiene éxito, se realizará un ensayo más grande para determinar si estos hallazgos pueden generalizarse ampliamente.

La participación en este estudio durará 8 semanas, con evaluaciones de seguimiento que durarán 6 meses. Los participantes en una máquina de ventilación serán asignados al azar para recibir escitalopram, que es un antidepresivo aprobado por la FDA, o una píldora de placebo. Es posible que un sustituto saludable deba inscribir a los participantes en el estudio, ya que los participantes comenzarán el tratamiento mientras están en la UCI y es posible que no puedan tomar una decisión informada. El tratamiento con medicación o placebo tendrá una duración de 2 meses y continuará en el domicilio del participante después del alta de la UCI. Los niveles de dosificación comenzarán en 10 mg por día y se incrementarán a 20 mg por día para algunos participantes después de 3 a 5 semanas. Cada 2 semanas, los participantes completarán cuestionarios por teléfono o en persona sobre sus síntomas médicos y psicológicos y sobre si están tomando la medicación del estudio. A las 8 semanas, los participantes completarán una entrevista en persona sobre los síntomas de depresión, la calidad de vida y la función física. A las 9 semanas, los participantes completarán una entrevista telefónica sobre la abstinencia de medicamentos. Finalmente, a los 4 y 6 meses, los participantes completarán entrevistas sobre depresión y salud general.