Förebygga depression hos personer som får mekanisk ventilation på en intensivvårdsavdelning

Mer än en tredjedel av alla som läggs in på intensivvårdsavdelningar på sjukhus kräver mekanisk ventilation för andningssvikt. Många människor som överlever efter att ha varit på mekanisk ventilation under en längre tid har betydande problem med återhämtning och livskvalitet när de skrivs ut från ICU. De är också mer benägna att drabbas av depression, vilket ökar patienternas lidande och behovet av medicinsk vård, minskar livskvaliteten och är förknippat med ökad dödlighet. Tidigare forskning tyder på att antidepressiva läkemedel kan förbättra livskvalitet och återhämtning hos personer som har haft en hjärtinfarkt, men att beteendebehandlingar inte är effektiva i detta fall. Behandling av depression hos intensivvårdspatienter med andningssvikt har inte undersökts. I denna studie kommer antidepressiva läkemedel att ges till personer som har varit på mekanisk ventilation på en intensivvårdsavdelning för att fastställa effektiviteten av antidepressiva medel för att förbättra medicinsk återhämtning och livskvalitet. Endast ett litet antal deltagare kommer att registreras i detta försök för att testa metoderna och teorin; om det är framgångsrikt kommer en större studie att genomföras för att avgöra om dessa fynd kan generaliseras allmänt.

Deltagandet i denna studie kommer att pågå i 8 veckor, med uppföljningsbedömningar som varar i 6 månader. Deltagare på en ventilationsmaskin kommer att slumpmässigt tilldelas att få antingen escitalopram, som är ett FDA-godkänt antidepressivt medel, eller ett placebo-piller. En frisk surrogat kan behöva registrera deltagare i studien, eftersom deltagarna kommer att påbörja behandlingen medan de är på intensiven och kanske inte kan fatta ett välgrundat beslut. Medicineringen eller placebobehandlingen kommer att pågå i 2 månader och fortsätter hemma hos deltagaren efter utskrivning från intensivvårdsavdelningen. Dosnivåerna börjar vid 10 mg per dag och kommer att ökas till 20 mg per dag för vissa deltagare efter 3 till 5 veckor. Varannan vecka kommer deltagarna att fylla i frågeformulär per telefon eller personligen om sina medicinska och psykologiska symtom och om de tar studiemedicinen. Vid 8 veckor kommer deltagarna att genomföra en personlig intervju om depressionssymtom, livskvalitet och fysisk funktion. Vid 9 veckor kommer deltagarna att genomföra en telefonintervju om medicinabstinens. Slutligen, vid 4 och 6 månader, kommer deltagarna att genomföra intervjuer om depression och allmän hälsa.