Profilaktyka depresji u osób wentylowanych mechanicznie na oddziale intensywnej terapii

Ponad jedna trzecia wszystkich osób przyjmowanych na OIOM w szpitalach wymaga wentylacji mechanicznej z powodu niewydolności oddechowej. Wiele osób, które przeżyły po długotrwałym stosowaniu wentylacji mechanicznej, ma poważne problemy z rekonwalescencją i jakością życia po wypisaniu z OIT. Są też bardziej podatne na depresję, która zwiększa cierpienie pacjentów i potrzebę opieki medycznej, obniża jakość życia i wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością. Wcześniejsze badania wskazują, że leki przeciwdepresyjne mogą poprawić jakość życia i powrót do zdrowia u osób po zawale serca, ale terapie behawioralne nie są w tym przypadku skuteczne. Nie badano leczenia depresji u pacjentów OIOM z niewydolnością oddechową. W tym badaniu leki przeciwdepresyjne zostaną podane osobom, które były wentylowane mechanicznie na OIT w celu określenia skuteczności leków przeciwdepresyjnych w poprawie stanu zdrowia i jakości życia. Tylko niewielka liczba uczestników zostanie zarejestrowana w tym badaniu w celu przetestowania metod i teorii; jeśli się powiedzie, zostanie przeprowadzona większa próba w celu ustalenia, czy te wyniki można szeroko uogólnić.

Udział w tym badaniu będzie trwał 8 tygodni, a oceny kontrolne będą trwały 6 miesięcy. Uczestnicy na maszynie wentylacyjnej zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania escitalopramu, który jest lekiem przeciwdepresyjnym zatwierdzonym przez FDA, lub pigułki placebo. Zdrowy surogat może być zmuszony do zapisania uczestników do badania, ponieważ uczestnicy rozpoczną leczenie na OIT i mogą nie być w stanie podjąć świadomej decyzji. Leczenie farmakologiczne lub placebo będzie trwało 2 miesiące i będzie kontynuowane w domu uczestnika po wypisaniu z OIT. Poziomy dawkowania rozpoczną się od 10 mg dziennie i zostaną zwiększone do 20 mg dziennie dla niektórych uczestników po 3 do 5 tygodniach. Co 2 tygodnie uczestnicy będą wypełniać telefonicznie lub osobiście kwestionariusze dotyczące ich objawów medycznych i psychologicznych oraz tego, czy przyjmują badany lek. Po 8 tygodniach uczestnicy przeprowadzą osobistą rozmowę na temat objawów depresji, jakości życia i sprawności fizycznej. Po 9 tygodniach uczestnicy przeprowadzą wywiad telefoniczny na temat wycofania leków. Wreszcie, w wieku 4 i 6 miesięcy, uczestnicy wypełnią wywiady na temat depresji i ogólnego stanu zdrowia.