Desmopressina come trattamento per sanguinamento postoperatorio dopo cardiochirurgia

Alcuni pazienti sottoposti a cardiochirurgia sviluppano sanguinamento postoperatorio eccessivo. Il bypass cardiopolmonare causa disfunzione piastrinica. Diversi studi hanno documentato la capacità della desmopressina di ridurre l'emorragia in una varietà di disturbi piastrinici congeniti e acquisiti. In questo studio gli investigatori indagheranno se la desmopressina riduce il sanguinamento microvascolare postoperatorio. Gli investigatori indagheranno se la desmopressina riduce l'attivazione piastrinica misurata dalla concentrazione plasmatica del peptide 2 che attiva i neutrofili e dalla citometria a flusso. L'endpoint primario dello studio sarà, tuttavia, il sanguinamento postoperatorio totale e la necessità di trasfusioni di componenti del sangue dopo l'intervento chirurgico. La necessità di trasfusioni sarà registrata durante tutta la degenza ospedaliera. Pazienti con eccessivo sanguinamento postoperatorio (più di 250 ml per un'ora o più di 150 ml per due ore durante le prime quattro ore) saranno randomizzati in due gruppi e trattati con desmopressina o placebo (0,9% cloruro di sodio) per via endovenosa infusione. I campioni di sangue per le misurazioni della concentrazione plasmatica verranno prelevati prima dell'infusione di desmopressina/placebo, immediatamente dopo l'infusione e 20 ore dopo l'intervento. Il sanguinamento postoperatorio verrà registrato per 16 ore. La necessità di eventuali trasfusioni di emoderivati ​​sarà registrata per tutta la degenza ospedaliera.