L'indice di variabilità pletismografica e l'ipotensione al cesareo sotto spinale.

BACKGROUND: Quando un bambino viene partorito con una procedura chirurgica (un taglio cesareo) le donne avranno solitamente un anestetico spinale. Con un anestetico spinale viene iniettato un anestetico locale nel liquido spinale per intorpidire la donna dal petto ai piedi e questo le permette di stare comoda ma sveglia durante il parto. Uno degli effetti collaterali comuni di un anestetico spinale è che la pressione sanguigna della donna può abbassarsi facendola sentire male e (raramente) causando stress al nascituro. Durante un parto cesareo la pressione sanguigna viene solitamente misurata ogni pochi minuti e potrebbe diminuire troppo rapidamente per essere rilevata in modo tempestivo con questo mezzo intermittente. Il monitor Masimo Rainbow SET® (MRS) utilizza un piolo attaccato a un dito per rilevare (tra le altre cose) il flusso di sangue attraverso di esso. Una delle misure che prende si chiama Pleth Variability Index (PVI) che (a differenza della misurazione standard della pressione sanguigna) misura continuamente. I ricercatori hanno utilizzato l'MRS su uno dei loro pazienti che stava subendo un taglio cesareo in anestesia spinale e il PVI è stato visto cambiare prima che la pressione sanguigna del paziente scendesse. Poiché questo era solo un caso, vorrebbero provare l'MRS su altri pazienti per vedere se il PVI può essere utilizzato per prevedere le cadute della pressione sanguigna. Per tenere d'occhio la pressione sanguigna usavano un altro monitor chiamato finometro. Un finometro misura continuamente la pressione sanguigna per mezzo di un piccolo polsino che viene posizionato attorno a un dito. Il finometro dovrebbe consentire loro di seguire più da vicino i cambiamenti della pressione sanguigna e vedere come questi influenzano la lettura del PVI.

OBIETTIVI: Lo scopo di questo studio è vedere se i cambiamenti nel PVI si verificano prima di un calo della pressione sanguigna quando una donna sta avendo un anestetico spinale per un taglio cesareo.

METODOLOGIA: Le donne avranno esattamente lo stesso anestetico che avrebbero avuto se non fossero state nello studio. Gli investigatori useranno semplicemente due apparecchiature (l'MRS e il Finometer) per vedere cosa succede quando e se la pressione sanguigna scende.

RISULTATI ATTESI: Gli investigatori sperano di scoprire che il PVI cambia prima che la pressione sanguigna scenda in modo significativo.

IMPLICAZIONI: Se questo studio dovesse essere promettente, i ricercatori potrebbero continuare a eseguire un altro studio in cui usano l'MRS per aiutarli a decidere quando somministrare farmaci e fluidi per via endovenosa per fermare la caduta della pressione sanguigna.