Lucky Iron Fish Home Fortificazione di ferro

Contesto: l'anemia è prevalente in Cambogia e colpisce circa il 44% delle donne. Le cause dell'anemia sono multifattoriali. A livello globale, la forma più comune è l'anemia da carenza di ferro (IDA), che può portare a esiti avversi per la salute perinatale. In Cambogia, ci sono prove che suggeriscono che le emoglobinopatie (disturbi genetici dell'emoglobina [Hb]) sono prevalenti (~ 50%) e sono un importante contributo all'anemia. Nella provincia di Preah Vihear, in Cambogia, la prevalenza stimata della malaria è di circa il 12,3%. La malaria contribuisce all'anemia attraverso una diminuzione della produzione di globuli rossi e una maggiore distruzione dei globuli rossi.

In Cambogia, gli integratori di ferro sono raccomandati per trattare l'anemia, tuttavia vi sono prove di una bassa compliance tra le donne. L'uso di pentole in ghisa si è dimostrato un'alternativa efficace per prevenire e ridurre l'IDA nei paesi in via di sviluppo. Tuttavia, le pentole in ghisa non sono comunemente usate in Cambogia perché sono costose, difficili da pulire e pesanti. Una nuova alternativa è il Lucky Iron Fish (LIF), che è un lingotto di ferro utilizzato durante la cottura come sistema di fortificazione domestica per il trasferimento del ferro. Il lingotto LIF è piccolo, leggero e facile da pulire. Precedenti ricerche in Cambogia hanno confermato che l'accettazione del LIF è elevata, ma i risultati di questo studio erano inconcludenti e presentavano diversi limiti.

Obiettivo: L'obiettivo primario di questo studio è determinare l'efficacia del LIF per aumentare la concentrazione di Hb nelle donne cambogiane in età riproduttiva.

Metodi: un totale di 330 donne (18-49 anni) con anemia lieve o moderata (Hb 80-120 g/L) provenienti dalle zone rurali di Preah Vihear, Cambogia, saranno reclutate in uno dei tre bracci per ricevere LIF, 18 mg di ferro elementare, o un placebo. Le donne con anemia grave saranno escluse e indirizzate al trattamento. Tutti e tre i gruppi riceveranno educazione alimentare. Il monitoraggio sarà condotto mensilmente per misurare la conformità.

Un intervistatore esperto di lingua khmer incontrerà le donne per spiegare i dettagli dello studio come da modulo di consenso. Una volta ottenuto il consenso, l'intervistatore qualificato misurerà lo stato dell'emoglobina utilizzando un dispositivo hemocue per confermare l'ammissibilità dello studio. Se idoneo, l'intervistatore qualificato somministrerà quindi il questionario di base a casa del partecipante.

Il questionario raccoglierà dati demografici, nonché informazioni sull'attuale assunzione dietetica, sul trattamento dell'acqua potabile, sulla conoscenza dell'anemia da carenza di ferro, sulla conoscenza della malaria e sulla percezione dell'uso di integratori.

I partecipanti riceveranno un campione di sangue venoso prelevato a 0, 6 e 12 mesi e analizzato per l'emoglobina e molteplici biomarcatori dello stato del ferro (ad es. recettore solubile della transferrina, ferritina e proteina legante il retinolo (RBP)). La ferritina sarà corretta per l'infiammazione utilizzando misure di alfa-1 glicoproteina acida (AGP, g/L) e proteina C-reattiva (CRP, mg/L) che sono rispettivamente biomarcatori di infiammazione cronica e acuta.

La genotipizzazione sarà condotta per determinare la prevalenza delle emoglobinopatie tra le donne. La prevalenza della malaria in questa coorte sarà determinata utilizzando kit di test diagnostici rapidi per P. Falciparum e P. Vivax al basale, al centro e alla fine.

Significato potenziale: Il LIF ha il potenziale per essere un prodotto a basso costo, efficace e semplice da usare per prevenire e ridurre l'anemia da carenza di ferro in Cambogia.