Lucky Iron Fish Home Verrijking van ijzer

Achtergrond: Bloedarmoede komt veel voor in Cambodja en treft ongeveer 44% van de vrouwen. De oorzaken van bloedarmoede zijn multifactorieel. Wereldwijd is de meest voorkomende vorm bloedarmoede door ijzertekort (IDA), wat kan leiden tot ongunstige perinatale gezondheidsresultaten. In Cambodja zijn er aanwijzingen dat hemoglobinopathieën (genetische hemoglobine [Hb]-stoornissen) veel voorkomen (~ 50%) en een belangrijke bijdrage leveren aan bloedarmoede. In de provincie Preah Vihear, Cambodja, is de geschatte prevalentie van malaria ~12,3%. Malaria draagt ​​bij aan bloedarmoede door een afname van de aanmaak van rode bloedcellen en een verhoogde afbraak van rode bloedcellen.

In Cambodja worden ijzersupplementen aanbevolen om bloedarmoede te behandelen, maar er zijn aanwijzingen voor een lage therapietrouw bij vrouwen. Het gebruik van gietijzeren potten is een effectief alternatief gebleken om IDA in ontwikkelingslanden te voorkomen en te verminderen. Gietijzeren potten worden in Cambodja echter niet vaak gebruikt omdat ze duur, moeilijk schoon te maken en zwaar zijn. Een nieuw alternatief is de Lucky Iron Fish (LIF), een ijzerstaaf die tijdens het koken wordt gebruikt als een verrijkingssysteem voor ijzeroverdracht in huis. De LIF-staaf is klein, lichtgewicht en gemakkelijk schoon te maken. Eerder onderzoek in Cambodja bevestigde dat de acceptatie van de LIF hoog was, maar de bevindingen van deze studie waren niet doorslaggevend en hadden verschillende beperkingen.

Doel: Het primaire doel van deze studie is het bepalen van de werkzaamheid van de LIF om de Hb-concentratie te verhogen bij Cambodjaanse vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Methoden: In totaal 330 vrouwen (18-49 jaar) met milde of matige bloedarmoede (Hb 80-120 g/L) van het landelijke Preah Vihear, Cambodja zullen worden gerekruteerd in een van de drie armen om LIF, 18 mg elementair ijzer, of een placebo. Vrouwen met ernstige bloedarmoede worden uitgesloten en doorverwezen voor behandeling. Alle drie de groepen krijgen voedingsvoorlichting. Maandelijks zal er monitoring plaatsvinden om de naleving te meten.

Een getrainde, Khmer-sprekende interviewer zal de vrouwen ontmoeten om de details van het onderzoek uit te leggen volgens het toestemmingsformulier. Zodra toestemming is verkregen, zal de getrainde interviewer de hemoglobinestatus meten met behulp van een hemocue-apparaat om te bevestigen dat u in aanmerking komt voor het onderzoek. Indien in aanmerking komend, zal de getrainde interviewer vervolgens de basisvragenlijst afnemen bij de deelnemer thuis.

De vragenlijst zal demografische gegevens verzamelen, evenals informatie over de huidige inname via de voeding, drinkwaterbehandeling, kennis van bloedarmoede door ijzertekort, kennis van malaria en percepties van het gebruik van supplementen.

Deelnemers zullen een veneus bloedmonster laten nemen op 0, 6 en 12 maanden en analyseren op hemoglobine en meerdere biomarkers van ijzerstatus (bijv. oplosbare transferrinereceptor, ferritine en retinolbindend eiwit (RBP)). Ferritine zal worden gecorrigeerd voor ontsteking met behulp van metingen van alfa-1-zuur glycoproteïne (AGP, g/L) en C-reactief proteïne (CRP, mg/L), biomarkers van respectievelijk chronische en acute ontsteking.

Genotypering zal worden uitgevoerd om de prevalentie van hemoglobinopathieën bij vrouwen te bepalen. De prevalentie van malaria in dit cohort zal worden bepaald met behulp van snelle diagnostische testkits voor P. Falciparum en P. Vivax bij aanvang, middellijn en eindlijn.

Potentiële betekenis: De LIF heeft de potentie om een ​​goedkoop, effectief en eenvoudig te gebruiken product te zijn om bloedarmoede door ijzertekort in Cambodja te voorkomen en te verminderen.