Lucky Iron Fish Home Forsterkning av jern

Bakgrunn: Anemi er utbredt i Kambodsja, og rammer ~44% av kvinnene. Årsakene til anemi er multifaktorielle. Globalt er den vanligste formen jernmangelanemi (IDA), som kan føre til uønskede perinatale helseutfall. I Kambodsja er det bevis som tyder på at hemoglobinopatier (genetiske hemoglobinforstyrrelser [Hb]) er utbredt (~50%) og er en stor bidragsyter til anemi. I Preah Vihear-provinsen, Kambodsja, er den estimerte forekomsten av malaria ~12,3 %. Malaria bidrar til anemi gjennom en reduksjon i produksjonen av røde blodceller, og en økt ødeleggelse av røde blodlegemer.

I Kambodsja anbefales jerntilskudd for å behandle anemi, men det er bevis på lav etterlevelse blant kvinner. Bruk av støpejernsgryter har vist seg å være et effektivt alternativ for å forebygge og redusere IDA i utviklingsland. Imidlertid er støpejernsgryter ikke ofte brukt i Kambodsja fordi de er dyre, vanskelige å rengjøre og tunge. Et nytt alternativ er Lucky Iron Fish (LIF), som er en jernbarre som brukes under matlaging som et befestningssystem for jernoverføring hjemme. LIF-barren er liten, lett og enkel å rengjøre. Tidligere forskning i Kambodsja bekreftet at aksepten av LIF var høy, men funnene fra denne studien var usikre og hadde flere begrensninger.

Mål: Hovedmålet med denne studien er å bestemme effekten av LIF for å øke Hb-konsentrasjonen hos kambodsjanske kvinner i reproduktiv alder.

Metoder: Totalt 330 kvinner (18-49 år) med mild eller moderat anemi (Hb 80-120 g/L) fra landlige Preah Vihear, Kambodsja, vil bli rekruttert til en av tre armer for å motta LIF, 18 mg elementært jern, eller placebo. Kvinner med alvorlig anemi vil bli ekskludert og henvist til behandling. Alle tre gruppene skal få ernæringsundervisning. Overvåking vil bli utført månedlig for å måle samsvar.

En trent, Khmer-talende intervjuer vil møte kvinnene for å forklare detaljene i studien i henhold til samtykkeskjemaet. Så snart samtykke er innhentet, vil den trente intervjueren måle hemoglobinstatus ved hjelp av en hemokue-enhet for å bekrefte kvalifiseringen til studien. Hvis den er kvalifisert, vil den trente intervjueren deretter administrere baseline-spørreskjemaet i deltakerens hjem.

Spørreskjemaet vil samle inn demografiske data, samt informasjon om dagens kostinntak, drikkevannsbehandling, kunnskap om jernmangelanemi, kunnskap om malaria og oppfatninger om bruk av kosttilskudd.

Deltakerne vil få tatt en venøs blodprøve ved 0, 6 og 12 måneder og analysert for hemoglobin og flere biomarkører for jernstatus (f. løselig transferrinreseptor, ferritin og retinolbindende protein (RBP)). Ferritin vil bli korrigert for betennelse ved hjelp av mål på alfa-1 surt glykoprotein (AGP, g/L) og C-reaktivt protein (CRP, mg/L) som er biomarkører for henholdsvis kronisk og akutt betennelse.

Genotyping vil bli utført for å bestemme forekomsten av hemoglobinopatier blant kvinner. Prevalensen av malaria i denne kohorten vil bli bestemt ved hjelp av raske diagnostiske testsett for P. Falciparum og P. Vivax ved baseline, midtlinje og sluttlinje.

Potensiell betydning: LIF har potensial til å være et rimelig, effektivt og enkelt å bruke produkt for å forhindre og redusere jernmangelanemi i Kambodsja.