PEEP come terapia di salvataggio per gli asmatici con BMI elevato

Questo studio esaminerà se la PEEP può prevenire e/o invertire la broncocostrizione negli asmatici con un BMI > 30 kg/m2.

Le persone con asma non allergico a esordio tardivo che si sviluppa nel contesto dell'obesità non rispondono bene ai farmaci convenzionali per l'asma, probabilmente perché tutti i trattamenti per l'asma sono stati sviluppati per trattare la malattia allergica a esordio precoce nei pazienti magri. Vi è un'esigenza fondamentale di comprendere la fisiopatologia della malattia delle vie aeree negli asmatici obesi non allergici a esordio tardivo, al fine di sviluppare terapie mirate a questa malattia.

L'iperreattività delle vie aeree (AHR) è una caratteristica distintiva dell'asma. I test di funzionalità polmonare in soggetti con asma ad esordio tardivo in condizioni di obesità suggeriscono una chiusura delle vie aeree distali piuttosto che un restringimento delle vie aeree come causa di iperreattività; questi individui tendono ad avere periferie polmonari più collassabili rispetto agli individui obesi che non sviluppano l'asma. Se l'asma a esordio tardivo nell'obesità è correlato a una tendenza delle vie aeree a chiudersi, dovrebbe rispondere a terapie progettate per mantenere aperte le vie aeree, come la pressione positiva di fine espirazione (PEEP).

Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'efficacia della PEEP sulla prevenzione e l'inversione della broncocostrizione nelle persone obese con asma. Ciò sarà ottenuto studiando l'efficacia della terapia PEEP sulla prevenzione e sull'inversione della broncocostrizione in risposta all'inalazione di metacolina, misurando al contempo i cambiamenti nell'impedenza respiratoria utilizzando il metodo dell'oscillazione forzata.

I partecipanti eseguiranno inizialmente un test di sfida alla metacolina convenzionale.

I partecipanti torneranno per 2 visite in cui la metacolina verrà somministrata in concomitanza con diversi livelli di PEEP (utilizzando PEEP per prevenire broncocostrizione) durante la misurazione dei cambiamenti nell'impedenza respiratoria utilizzando il metodo dell'oscillazione forzata.

I partecipanti torneranno per altre 2 visite in cui la PEEP verrà somministrata successivamente alla sfida alla metacolina (utilizzando la PEEP per invertire la broncocostrizione) durante la misurazione dei cambiamenti nell'impedenza respiratoria utilizzando il metodo dell'oscillazione forzata.

Questi studi saranno completati in 5 visite.