Tassi e gravità della PONV per l'inversione del blocco neuromuscolare nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica di bypass gastrico

Ci sono molte cause di nausea e vomito post-operatori nei pazienti bariatrici. Questi includono (ma non sono limitati a) quanto segue: 1) manipolazione meccanica dello stomaco e dell'intestino, 2) infiammazione post-chirurgica del tessuto appena operato, 3) stimolazione vagale dei visceri, 4) somministrazione di anestetici volatili , 5) la somministrazione di narcotici, 6) la propensione sottostante del paziente alla nausea e al vomito postoperatori, basata su anamnesi precedente, sesso e altri fattori e 7) la somministrazione di un farmaco colinergico per l'inversione del miorilassante. Dal lavoro precedente, è noto che sono disponibili tecniche alternative per mitigare i fattori da due a quattro ed è stato disponibile lo screening dei pazienti per aiutarci a determinare la probabilità che i pazienti diventino nauseati o vomitino dopo l'intervento (fattore n. 5). Tuttavia, fino all'avvento di sugammadex, non esisteva alternativa al fattore 6. L'uso di sugammadex come agente di inversione potrebbe ridurre drasticamente l'incidenza di PONV, fornendo contemporaneamente un eccellente livello di inversione del blocco neuromuscolare. Non sono stati pubblicati studi che abbiano descritto procedure di bypass gastrico laparoscopico, sleeve gastrectomy o switch duodenale in cui la prevenzione completa del PONV sia stata il risultato. Un obiettivo secondario sarà il confronto della funzione polmonare prima e dopo l'intervento tra gli stessi due gruppi. Nei pazienti sottoposti a intervento di bypass gastrico, il PONV non solo aggrava in modo aggressivo i tessuti che sono stati appena manipolati chirurgicamente, ma aumenta anche la probabilità di una ridotta risposta ventilatoria, mettendo i pazienti a rischio di aspirazione, atelettasia, polmonite e insufficienza respiratoria.