Previsione dell'ansia preoperatoria mediante variabilità cardiaca e pupillometria (INNOVANX)

La prevalenza dell'ansia preoperatoria negli adulti è stimata tra il 60 e l'80% e impedisce una buona integrazione delle informazioni fornite, pur richiedendo maggiore attenzione da parte dei caregiver. Inoltre, i pazienti ansiosi richiedono la somministrazione di dosi più elevate di ipnotici durante l'induzione dell'anestesia. Il dolore espresso nel periodo postoperatorio è proporzionale all'ansia preoperatoria, con una cinetica di recupero più lenta responsabile di una prolungata permanenza in sala risveglio. Infine, l'incidenza del dolore cronico è correlata con l'intensità dell'ansia preoperatoria.

Mentre le raccomandazioni della European Anesthesia Society (ESA) sottolineano l'importanza della gestione dell'ansia preoperatoria, questa dimensione è spesso trascurata e i metodi di valutazione esistenti richiedono tempo e talvolta sono imprecisi.

Lo screening oggettivo con monitoraggio dinamico del livello di ansia in tempo reale è il passaggio necessario per garantire un'accurata rilevazione e una gestione personalizzata dello stato emotivo dei pazienti prima di eseguire una procedura invasiva.

L'ansia è uno stato emotivo che riflette uno squilibrio della regolazione cortico-frontale sul sistema limbico. L'interazione tra questi due sistemi neuronali è espressa in particolare dall'intensità del tono vagale e dal sistema nervoso autonomo. Esplorare l'equilibrio tra i sistemi simpatico e parasimpatico è una promettente strada di esplorazione per identificare, prevedere e trattare l'ansia.

Vengono commercializzati due dispositivi affidabili e di facile utilizzo che analizzano l'espressione del sistema nervoso autonomo validati nell'analisi della nocicezione nel paziente sveglio o in anestesia generale:

A. Analgesia Nociception Index (ANI) (MDoloris Medical Systems) che analizza i cambiamenti oscillatori della frequenza cardiaca in funzione del tempo respiratorio, in particolare la variabilità della frequenza cardiaca (HRV) B. Algiscan (IDMed) che analizza la reattività della pupilla alla nocicezione

L'uso di questi dispositivi in ​​pazienti preoperatori coscienti potrebbe consentire una rilevazione affidabile e obiettiva dell'ansia seguendone l'evoluzione cinetica nel tempo. Lo scopo di questo progetto è valutare la validità di questi due dispositivi nel contesto dell'ansia preoperatoria. Dopo aver ricevuto informazioni chiare e dato il loro consenso scritto, i pazienti saranno inclusi nello studio dal medico anestesista. Durante la consultazione anestesiologica, i pazienti inclusi saranno sottoposti a un questionario Surgical Fear Questionnaire (SFQ) sul livello di ansia.

Uno studio secondario consisterà nel collegare un dispositivo di illuminazione collegato alla variabilità della frequenza cardiaca per emettere una luce rilassante nella sala d'attesa preoperatoria.