Ruolo del plasma ricco di piastrine nel potenziamento dell'innesto nelle ulcere venose croniche

Quattordici pazienti avevano ulcere bilaterali degli arti inferiori e 6 di loro avevano ulcere singole di grandi dimensioni come segue; 14 pazienti con ulcere venose croniche (di cui 12 con ulcere bilaterali, 2 con singole grandi ulcere) 4 pazienti, ciascuno con una singola ulcera cronica post-traumatica 2 pazienti con ulcere linfatiche croniche bilaterali.

Dopo anamnesi dettagliata, esame fisico e indagini (come duplex),

• Ogni paziente con ulcere bilaterali incluso nello studio (14 pazienti) ha ricevuto il trattamento A su un'ulcera e il trattamento B sull'altra ulcera.
• In caso di pazienti con ulcere singole di grandi dimensioni (6 pazienti), il trattamento A è stato eseguito su metà dell'ulcera e il trattamento B sull'altra metà dell'ulcera (eseguito in ulcere con un'area superiore a 10 x 10 cm).
• Il trattamento A comprendeva iniezioni preoperatorie intralesionali di PRP a intervalli di 1 settimana per 3 volte, seguite da iniezioni intraoperatorie intralesionali di PRP prima del posizionamento dell'innesto a rete. Il PRP è stato iniettato nel letto dell'ulcera e nei bordi dell'ulcera usando una siringa sterile.

Il trattamento B includeva solo il posizionamento dell'innesto a rete, senza trattamento PRP.

• Preparazione preoperatoria: le ulcere sono state preparate con medicazioni adeguate e seguite fino all'acquisizione di un letto pulito. Lo sbrigliamento è stato eseguito secondo necessità per ottenere una base pulita pronta per il posizionamento dell'innesto.

• Preparazione del PRP:

  • 10 ml di sangue sono stati prelevati da ciascun paziente intraoperatoriamente (PRP autologo).
  • Il sangue è stato raccolto in provette sterili, anticoagulante citrato destrosio (ACD) è stato utilizzato per l'anticoagulazione, che è la stessa sostanza utilizzata per conservare le piastrine vitali nelle banche del sangue per il trasferimento piastrinico.
  • Le provette sono state centrifugate nella centrifuga Beckman Allerga X-12 per 20 minuti, 3000 rpm.
  • Ogni 10 ml di sangue ha prodotto una media di 3-4 ml di PRP. Il gluconato di calcio è stato aggiunto in un rapporto di 1:10 al PRP. La valutazione post-operatoria è stata effettuata mediante esame clinico di follow-up, fotografie e campioni bioptici settimanali.