慢性静脈潰瘍における移植片の増加における多血小板血漿の役割

14 人の患者が両側性下肢潰瘍を有し、そのうち 6 人は以下のような単一の大きな潰瘍を有していた。慢性静脈性潰瘍の 14 人の患者 (うち 12 人は両側性潰瘍、2 人は単一の大きな潰瘍) 4 人の患者、それぞれに単一の慢性心的外傷後潰瘍を有する 両側性慢性リンパ性潰瘍の 2 人の患者。

詳細な病歴、身体検査、調査（デュプレックスなど）の後、

• 研究に含まれる両側性潰瘍の各患者 (14 人の患者) は、一方の潰瘍に治療 A を受け、もう一方の潰瘍に治療 B を受けました。
• 単一の大きな潰瘍を有する患者 (6 人の患者) の場合、治療 A は潰瘍の半分に行われ、治療 B は潰瘍の残りの半分に行われました (面積が 10 x 10 cm を超える潰瘍で行われました)。
• 治療 A には、1 週間間隔で 3 回の術前病巣内 PRP 注射と、それに続くメッシュ移植片配置前の術中 PRP 病巣内注射が含まれていました。 PRP は、滅菌注射器を使用して潰瘍床と潰瘍縁に注入されました。

治療 B は、メッシュ グラフトの配置のみを含み、PRP 治療は行いませんでした。

• 手術前の準備: 潰瘍は適切な包帯で準備され、清潔なベッドが得られるまでフォローアップされました。 必要に応じてデブリドマンを行い、移植片を配置する準備が整ったきれいなベースを取得しました。

• PRP の準備:

  • 手術中に各患者から10mlの血液を採取した(自己PRP)。
  • 血液は無菌チューブに採取され、抗凝固クエン酸デキストロース（ACD）が抗凝固に使用されました。これは、血小板移植用の血液バンクで生存血小板を保存するために使用されるのと同じ物質です。
  • チューブをBeckman Allerga X-12遠心機で20分間、3000rpmで遠心分離した。
  • 各 10 ml の血液から平均 3 ～ 4 ml の PRP が得られます。 グルコン酸カルシウムをＰＲＰに対して１：１０の比率で添加した。 術後の評価は、フォローアップの臨床検査、写真撮影、および毎週の生検サンプルによって実施されました。