Dermoscopia nella diagnosi delle lesioni cutanee pigmentarie

Colore della pelle influenzato da molti agenti in quanto è determinato da diversi cromofori come melanina, emoglobina e carotenoidi. Tra questi, la melanina è la principale responsabile dei diversi colori della pelle.

La melanina è prodotta da speciali cellule della pelle chiamate melanociti e racchiusa in organelli chiamati melanosomi. A volte, la pelle umana può presentare una distribuzione non uniforme della melanina in due modi diversi, portando a disturbi della pigmentazione.

Nel primo, la concentrazione di melanina aumenta a livelli superiori al normale con conseguente ipermelanosi. Nel secondo, la concentrazione di melanina diminuisce a livelli inferiori al normale, con conseguente ipomelanosi. La melanogenesi è un processo complesso quando disturbato, si traduce in vari disturbi della pigmentazione sia ipo che iper pigmentazione.

Questi disturbi possono essere congeniti o acquisiti, permanenti o temporanei, sistemici o limitati alla regione).

I disturbi della pigmentazione comprendono un gran numero di condizioni eterogenee che di solito sono caratterizzate da alterata densità dei melanociti, concentrazione di melanina o entrambe e provocano un'alterazione della pigmentazione della pelle. Alcuni di questi disturbi sono estremamente comuni come (melisma e vitiligine), mentre altri sono rari

Diagnosi differenziale di iper e ipopigmentazione:

Iperpigmentazione Ipopigmentazione Iperpigmentazione postinfiammatoria (acne, psoriasi, dermatite atopica e da contatto, lichen planus, traumi, droghe ed eruzioni fisse da farmaci) Melasma Lentiggini solari Efelidi (lentiggini) Macule caffè-latte Nevi Melanoma e precursori Acquisita (comune) Vitiligine Pitiriasi alba Tinea versicolor Ipopigmentazione postinfiammatoria Congenita (non comune) Albinismo Piebaldismo Sclerosi tuberosa Ipomelanosi di Ito

Diversi studi hanno dimostrato che la dermoscopia può essere molto utile per coadiuvare la diagnosi non invasiva di vari disturbi dermatologici generali, tra cui le malattie del cuoio capelluto e dei capelli (tricoscopia), le anomalie ungueali e ungueali (onicoscopia), le infezioni/infestazioni cutanee (entomodemoscopia) e le dermatosi infiammatorie ( inflammoscopia).

La dermoscopia è una metodica non invasiva che permette di valutare colori e microstrutture dell'epidermide, della giunzione dermoepidermica e del derma papillare non visibili ad occhio nudo. Queste strutture sono specificamente correlate alle caratteristiche istologiche. L'identificazione di pattern diagnostici specifici relativi alla distribuzione dei colori e delle strutture dermoscopia può meglio suggerire una lesione cutanea pigmentata maligna o benigna. L'utilizzo di questa tecnica fornisce un valido aiuto nella diagnosi delle lesioni cutanee pigmentate, questa tradizionalmente è costituita da una lente d'ingrandimento, una sorgente luminosa non polarizzata, una lastra trasparente e un mezzo liquido tra lo strumento e la pelle.

Il crescente utilizzo della dermoscopia in dermatologia generale può essere parzialmente spiegato dalle nuove generazioni di dermoscopi portatili disponibili in commercio, che sono abbastanza piccoli da poter essere facilmente riposti nella tasca di ogni dermatologo. È uno strumento diagnostico sicuro e rapido che assiste nell'esame clinico e nelle decisioni gestionali in dermatologia