- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03580889
Atropina contro glicopirrolato nella prevenzione dell'ipotensione indotta dall'anestesia spinale negli interventi chirurgici agli arti inferiori
Confronto tra atropina e glicopirrolato nella prevenzione dell'ipotensione indotta dall'anestesia spinale in pazienti adulti sottoposti a interventi di chirurgia ortopedica maggiore agli arti inferiori
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Sunsari
-
Dharān Bāzār, Sunsari, Nepal, 977
- Reclutamento
- Dr. BishnuPokharel
-
Contatto:
- Bishnu Pokharel, Dr.
- Numero di telefono: 025525555
- Email: Bpkihs@bpkihs.edu
-
Investigatore principale:
- Raju Thapamagar, Dr
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- ASA PS I e II,
- dai 16 ai 65 anni,
- sottoposti a chirurgia ortopedica maggiore degli arti inferiori,
- disposti a partecipare
Criteri di esclusione:
- Controindicazione all'anestesia spinale,
- paziente rifiuto,
- ASA PS >III,
- malattie cardiache,
- ipertensione >160/100,
- aritmie,
- Sindrome coronarica acuta,
- pazienti che assumono beta-bloccanti,
- malattie epatiche e polmonari
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Atropina solfato
Atropina 5 mcg/kg diluita in soluzione fisiologica normale fino a un volume totale di 2 ml viene somministrata per via endovenosa 1 minuto dopo la somministrazione intratecale di bupivacaina 0,5% (pesante) e i parametri vitali del paziente come pressione sanguigna, frequenza cardiaca, SPO2 vengono monitorati ogni minuto per 5 minuti, poi ogni 5 minuti per 30 minuti poi ogni 10 minuti fino alla fine dell'intervento.
Il paziente è stato spostato in PACU dove i parametri vitali di cui sopra vengono monitorati per 2 ore, quindi trasferiti in reparto.
Nel frattempo, tutti gli esiti avversi come nausea, vomito, sudorazione, secchezza delle fauci vengono annotati e trattati di conseguenza
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Confronto tra atropina, glicopirrolato e soluzione salina normale
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Comparatore attivo: Glicopirrolato
Il glicopirrolato 2,5 mcg/kg diluito in soluzione fisiologica fino a un volume totale di 2 ml viene somministrato per via endovenosa 1 minuto dopo la somministrazione intratecale di bupivacaina 0,5% (pesante) e i parametri vitali del paziente come pressione sanguigna, frequenza cardiaca, SPO2 vengono monitorati ogni minuto per 5 minuti, poi ogni 5 minuti per 30 minuti poi ogni 10 minuti fino alla fine dell'intervento.
Il paziente è stato spostato in PACU dove i parametri vitali di cui sopra vengono monitorati per 2 ore, quindi trasferiti in reparto.
Nel frattempo, tutti gli esiti avversi come nausea, vomito, sudorazione, secchezza delle fauci vengono annotati e trattati di conseguenza.
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Confronto tra glicopirrolato, atropina e soluzione salina normale
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Comparatore attivo: Salino Normale
La soluzione fisiologica normale 2 ml viene somministrata per via endovenosa 1 minuto dopo la somministrazione intratecale di bupivacaina 0,5% (pesante) e i parametri vitali dei pazienti come pressione sanguigna, frequenza cardiaca, SPO2 vengono monitorati ogni 1 minuto per 5 minuti, quindi ogni 5 minuti per 30 minuti quindi ogni 10 minuti fino alla fine dell'intervento.
Il paziente è stato spostato in PACU dove i parametri vitali di cui sopra vengono monitorati per 2 ore, quindi trasferiti in reparto.
Nel frattempo, tutti gli esiti avversi come nausea, vomito, sudorazione, secchezza delle fauci vengono annotati e trattati di conseguenza.
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Confronto tra soluzione salina normale, atropina e glicopirrolato
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Verrà misurata la pressione sanguigna dalla linea di base e l'ipotensione sarà descritta e trattata come nella sezione descrizione
Lasso di tempo: Dall'anestesia a 2 ore dopo il completamento dell'intervento chirurgico
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La pressione arteriosa sistolica <90 mm Hg o una diminuzione del 20% rispetto al basale o una diminuzione della pressione arteriosa di 30 mm Hg o più rispetto al basale sarà considerata ipotensione. L'ipotensione insieme alla tachicardia (come descritto di seguito) sarà trattata con fenilefrina 100 mcg e l'ipotensione da sola sarà trattata con mefentermina 6 mg in bolo |
Dall'anestesia a 2 ore dopo il completamento dell'intervento chirurgico
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La frequenza cardiaca sarà monitorata e trattata di conseguenza
Lasso di tempo: Iv atropina o glicopirrolato a 2 ore dopo il completamento dell'intervento chirurgico
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La frequenza cardiaca > 100 Bpm o più o più del 20% dalla linea di base sarà descritta come tachicardia.
Una frequenza cardiaca inferiore a 50 bpm o inferiore al 20% rispetto al basale sarà descritta come bradicardia
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Iv atropina o glicopirrolato a 2 ore dopo il completamento dell'intervento chirurgico
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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L'incidenza di nausea e vomito sarà descritta e trattata di conseguenza.
Lasso di tempo: Inizio dell'anestesia spinale a 2 ore dopo l'intervento chirurgico
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0- nessuna nausea nessun vomito
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Inizio dell'anestesia spinale a 2 ore dopo l'intervento chirurgico
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Carpenter RL, Caplan RA, Brown DL, Stephenson C, Wu R. Incidence and risk factors for side effects of spinal anesthesia. Anesthesiology. 1992 Jun;76(6):906-16. doi: 10.1097/00000542-199206000-00006.
- Duncan CM, Hall Long K, Warner DO, Hebl JR. The economic implications of a multimodal analgesic regimen for patients undergoing major orthopedic surgery: a comparative study of direct costs. Reg Anesth Pain Med. 2009 Jul-Aug;34(4):301-7. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181ac7f86.
- Paul g. Barash clinical anesthesia 7th edition
- Panning B, Lehnhardt E, Mehler D. [Transient low frequency hearing loss following spinal anesthesia]. Anaesthesist. 1984 Dec;33(12):593-5. German.
- Buvanendran A, McCarthy RJ, Kroin JS, Leong W, Perry P, Tuman KJ. Intrathecal magnesium prolongs fentanyl analgesia: a prospective, randomized, controlled trial. Anesth Analg. 2002 Sep;95(3):661-6, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200209000-00031.
- Morikawa KI, Bonica JJ, Tucker GT, Murphy TM. Effect of acute hypovolaemia on lignocaine absorption and cardiovascular response following epidural block in dogs. Br J Anaesth. 1974 Sep;46(9):631-5. doi: 10.1093/bja/46.9.631. No abstract available.
- Reiz S, Nath S, Ponten E, Friedman A, Backlund U, Olsson B, Rais O. Effects of thoracic epidural block and the beta-1-adrenoreceptor agonist prenalterol on the cardiovascular response to infrarenal aortic cross-clamping in man. Acta Anaesthesiol Scand. 1979 Oct;23(5):395-403. doi: 10.1111/j.1399-6576.1979.tb01466.x.
- Dobson PM, Caldicott LD, Gerrish SP, Cole JR, Channer KS. Changes in haemodynamic variables during transurethral resection of the prostate: comparison of general and spinal anaesthesia. Br J Anaesth. 1994 Mar;72(3):267-71. doi: 10.1093/bja/72.3.267.
- Coe AJ, Revanas B. Is crystalloid preloading useful in spinal anaesthesia in the elderly? Anaesthesia. 1990 Mar;45(3):241-3. doi: 10.1111/j.1365-2044.1990.tb14696.x.
- McCrae AF, Wildsmith JA. Prevention and treatment of hypotension during central neural block. Br J Anaesth. 1993 Jun;70(6):672-80. doi: 10.1093/bja/70.6.672.
- Sigdel S. Prophylactic use of iv atropine for prevention of spinal anesthesia induced hypotension and bradycardia in elderly. A randomized controlled trial. J anesthesiol clin res.2015;4(1):5
- Stevens RD, Van Gessel E, Flory N, Fournier R, Gamulin Z. Lumbar plexus block reduces pain and blood loss associated with total hip arthroplasty. Anesthesiology. 2000 Jul;93(1):115-21. doi: 10.1097/00000542-200007000-00021.
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Ipotensione
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antiaritmici
- Parasimpaticolitici
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Antagonisti Muscarinici
- Antagonisti colinergici
- Agenti colinergici
- Adiuvanti, Anestesia
- Agenti broncodilatatori
- Agenti antiasmatici
- Agenti del sistema respiratorio
- Midriatici
- Glicopirrolato
- Atropina
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRC/1087/017
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
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