Confronto dell'efficacia di una cannula endovenosa di sicurezza con una cannula endovenosa standard nei neonati (LittleReed)

L'incannulamento venoso periferico è una procedura comune in terapia intensiva neonatale. L'inserimento di cannule periferiche nei neonati è una procedura dolorosa e stressante (5) ed è quindi auspicabile ridurre al minimo il numero di procedure aumentando il tempo di sopravvivenza di ciascuna cannula. L'incidenza della flebite è variamente descritta come 20 - 80% (2). Il fallimento dell'accesso venoso è spesso dovuto a trombi, flebiti e stravaso. La flebite meccanica può essere evitata utilizzando la cannula di calibro più piccolo in grado di erogare il farmaco prescritto. (1) La flebite meccanica si verifica quando c'è movimento di un oggetto estraneo (cannula) all'interno di una vena che causa attrito e conseguente infiammazione(3). Le percentuali di successo per l'incannulamento dipendono da una serie di fattori, tra cui l'esperienza del medico, il calibro della cannula e il peso del neonato, nonché la condizione delle vene. La sopravvivenza mediana delle cannule endovenose in Teflon 24G è stata descritta come 40 ore in uno studio (4). Ci sono pochi studi sul dimensionamento appropriato delle cannule endovenose nei bambini.

Le velocità di flusso per il dispositivo endovenoso variano notevolmente a seconda del produttore. Le portate per le cannule 24G sono 13 - 29 ml/min. Le cannule 26G raggiungono velocità di flusso di 13-19 ml/min, adeguate per l'uso in terapia intensiva neonatale. Il dispositivo più comunemente utilizzato in UTIN SMH sono le cannule da 24 G con una velocità di flusso compresa tra 13 ml/min e 25 ml/min a seconda del produttore.

In questo studio la cannula da 24 G non di sicurezza proposta raggiunge una portata di 25 ml/min mentre la cannula di sicurezza da 24G e 26 G raggiunge rispettivamente 22 ml/min e 15 ml/min.

All'interno dell'UE i dispositivi di sicurezza sono obbligatori dal 2010 (6). Le ferite da punture di aghi durante il prelievo venoso rappresentano un rischio per gli operatori sanitari e altro personale a causa della trasmissione di agenti patogeni a trasmissione ematica come l'epatite B, l'epatite C e l'HIV. Ciò ha implicazioni di costo per il NHS.

Le cannule di sicurezza sia da 24 che da 26 G sono state testate nell'unità di terapia intensiva neonatale dello sperimentatore nel 2017 e sono ritenute un'aggiunta importante che fornisce sia una cannulazione sicura che affidabile. Il design della cannula di sicurezza è molto simile alle cannule già utilizzate sull'unità e la manipolazione non richiede modifiche nella pratica.

Grazie al design alato delle cannule di sicurezza e non di sicurezza, è possibile standardizzare il fissaggio del perno della linea.