Valutazione del movimento del diaframma dopo un blocco interscalenico

Questo studio verrà eseguito in concomitanza con altri due studi che confrontano la bupivacaina con la bupivacaina liposomiale negli interventi chirurgici alla spalla. Useremo pazienti già randomizzati per il nostro processo di randomizzazione. Per questo studio in particolare utilizzeremo una macchina ad ultrasuoni per scansionare il diaframma di qualsiasi paziente che ha avuto un blocco interscalenico per l'artroplastica totale della spalla o la riparazione della cuffia dei rotatori. I pazienti devono essere scansionati in posizione seduta eretta e scansionati da un approccio intercostale basso o subcostale utilizzando il fegato o la milza come finestra acustica. Verrà applicata la modalità M e verrà registrato l'intervallo di movimento diaframmatico dalla posizione espiratoria di riposo all'inspirazione profonda (test del respiro) così come l'intervallo di movimento diaframmatico dalla posizione espiratoria di riposo durante l'inspirazione rapida attraverso il naso (test di sniff). I blocchi verranno eseguiti indipendentemente dallo studio in quanto sono standard di cura per il controllo del dolore. L'unico intervento è l'esame ecografico del diaframma del paziente al basale, 3 ore dopo il blocco in sala risveglio e il giorno 1 post-operatorio e la spirometria di base per registrare FEV1 e FVC tramite uno spirometro portatile negli stessi punti temporali. Se i pazienti rimanessero in ospedale il secondo giorno postoperatorio, valuteremmo anche la loro funzione del diaframma.