Évaluation du mouvement du diaphragme après un bloc interscalénique

Cette étude sera menée en même temps que deux autres études comparant la bupivacaïne à la bupivacaïne liposomale dans les chirurgies de l'épaule. Nous utiliserons des patients déjà randomisés pour notre processus de randomisation. Pour cette étude en particulier, nous utiliserons une machine à ultrasons pour scanner le diaphragme de tout patient ayant eu un bloc interscalène pour une arthroplastie totale de l'épaule ou une réparation de la coiffe des rotateurs. Les patients doivent être scannés en position assise droite et scannés à partir d'une approche intercostale ou sous-costale basse en utilisant le foie ou la rate comme fenêtre acoustique. Le mode M sera appliqué et la plage de mouvement diaphragmatique de la position expiratoire de repos à l'inspiration profonde (test du soupir) sera enregistrée, tout comme la plage de mouvement diaphragmatique de la position expiratoire de repos lors d'une inspiration rapide par le nez (test de reniflement). Les blocs seront effectués quelle que soit l'étude car ils sont la norme de soins pour le contrôle de la douleur. La seule intervention est l'examen échographique du diaphragme du patient au départ, 3 heures après le bloc en salle de réveil et le jour 1 postopératoire, et la spirométrie de base pour enregistrer le VEMS et la CVF via un spiromètre portable aux mêmes moments. Si les patients restaient à l'hôpital le deuxième jour postopératoire, nous évaluerions également leur fonction diaphragmatique.