Valutazione dell'aderenza terapeutica ai nuovi anticoagulanti orali con monitoraggio dell'attività anticoagulante nei pazienti con fibrillazione atriale

I nuovi anticoagulanti orali come rivaroxaban, apixaban e dabigatran hanno come bersaglio specifico la trombina o il fattore Xa/IIa. Questi nuovi agenti sono inclusi nelle linee guida come opzione per la prevenzione della malattia tromboembolica o dell'ictus ricorrente nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare.

Sebbene i benefici ei rischi della terapia anticoagulante e antipiastrinica siano stati pienamente valutati e siano state formulate ragionevoli terapie anticoagulanti e antipiastriniche, l'effetto terapeutico dipende ancora in gran parte dal controllo di qualità durante il trattamento. Molti pazienti interrompono la terapia anticoagulante dopo la dimissione o dopo un periodo di trattamento e aumenta il rischio di trombosi. Poiché gli anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K (NOAC) non necessitano di monitoraggio di routine, i pazienti tendono a ignorare il trattamento regolare, compromettendo così la compliance al trattamento. A causa della breve emivita dei NOAC, se i pazienti non lo assumono regolarmente, non solo non possono raggiungere l'efficacia dell'anticoagulazione, ma anche ridurre la sicurezza del farmaco. Sempre più ricercatori si sono resi conto che l'aderenza ai farmaci gioca un ruolo chiave nella gestione medica. Al fine di migliorare l'efficacia e la sicurezza dei NOAC e la compliance dei pazienti con i NOAC, le linee guida sottolineano che possono essere adottate misure supplementari, come la partecipazione dei farmacisti al database delle farmacie della rete, attribuendo importanza all'educazione farmacologica dei pazienti e delle loro famiglie, formulare un rigoroso piano di follow-up e un follow-up professionale ambulatoriale.