Evaluatie van medicatietrouw aan nieuwe orale anticoagulantia met monitoring van anticoagulantia-activiteit bij patiënten met boezemfibrilleren

De nieuwe orale anticoagulantia zoals rivaroxaban, apixaban en dabigatran zijn specifiek gericht op trombine of factor Xa/IIa. Deze nieuwe middelen zijn opgenomen als een optie voor de preventie van trombo-embolische aandoeningen of recidiverende beroerte bij patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren in richtlijnen.

Hoewel de voordelen en risico's van antistollings- en plaatjesaggregatieremmers volledig zijn beoordeeld en redelijke antistollings- en plaatjesaggregatieremmers zijn geformuleerd, hangt het therapeutisch effect nog grotendeels af van de kwaliteitscontrole tijdens de behandeling. Veel patiënten stoppen met de antistollingstherapie na ontslag of na een periode van behandeling en het risico op trombose neemt toe. Omdat niet-vitamine K-antagonisten orale anticoagulantia (NOAC's) geen routinecontrole nodig hebben, hebben patiënten de neiging om de reguliere medicatie te negeren, waardoor de therapietrouw wordt beïnvloed. Vanwege de korte halfwaardetijd van NOAC's kan, als patiënten het niet regelmatig innemen, niet alleen de effectiviteit van anticoagulantia niet worden bereikt, maar ook de veiligheid van medicatie verminderen. Steeds meer onderzoekers realiseren zich dat therapietrouw een sleutelrol speelt in de medische behandeling. Om de werkzaamheid en veiligheid van NOAC's en de therapietrouw van patiënten met NOAC's te verbeteren, wordt in de richtlijn benadrukt dat aanvullende maatregelen kunnen worden genomen, zoals deelname van apothekers aan het netwerkapotheekbestand, het belang hechten aan medicatievoorlichting van patiënten en hun naasten, het opstellen van een strikt opvolgingsplan en professionele poliklinische opvolging.