BPCO Accesso all'intervento di riabilitazione polmonare (CAPRI)

I programmi convenzionali di riabilitazione polmonare (PR) sono altamente efficaci e rappresentano lo standard di cura nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). La PR deve affrontare due problemi significativi: (1) la maggior parte dei pazienti con BPCO che trarrebbero beneficio dalla PR non può accedervi e 2) non esiste una strategia efficace a lungo termine per mantenere l'attività fisica (PA) e i benefici dopo aver completato la PR. I ricercatori propongono uno studio controllato randomizzato (RCT) per testare l'efficacia di un intervento mediato dalla tecnologia per aumentare la PA nelle persone con BPCO che si qualificano ma non possono accedere alla PR convenzionale ospedaliera. La BPCO è una delle principali cause di morte negli Stati Uniti; circa 16 milioni di americani hanno la BPCO. Nonostante la terapia medica massimale, i pazienti con BPCO sperimentano tipicamente affanno, che porta a una spirale discendente di comportamento sedentario, inattività fisica, decondizionamento e disabilità funzionale. Una bassa attività fisica è associata a scarsi risultati nella BPCO: aumento del rischio di esacerbazioni acute, ospedalizzazioni e morte, indipendentemente dalla funzionalità polmonare. Le linee guida della Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) raccomandano PA regolare per tutti i pazienti con BPCO. I programmi di PR convenzionali e supervisionati riducono chiaramente la dispnea e migliorano la qualità della vita correlata alla salute (HRQL) e la capacità di esercizio. Tuttavia, i programmi di pubbliche relazioni devono affrontare sfide significative in termini di accesso e adesione. I ricercatori hanno sviluppato Every Step Counts (ESC), un intervento mediato dalla tecnologia basato sulla teoria comportamentale dell'autoregolazione, per mirare al comportamento sedentario, promuovere l'AP e alleviare il decondizionamento. ESC accoppia un sito Web con un contapassi per monitorare direttamente il conteggio dei passi. Il sito Web fornisce obiettivi di conteggio dei passi personalizzati, feedback iterativo, educazione all'autogestione della malattia, motivazione e una comunità online di supporto sociale. In due studi randomizzati su veterani con BPCO, i ricercatori hanno dimostrato la sicurezza, la fattibilità e l'efficacia di ESC per aumentare la PA. Accessibile via Internet e disponibile in qualsiasi momento da casa, ESC potrebbe essere una piattaforma a basso costo ideale per affrontare i limiti delle pubbliche relazioni convenzionali. I ricercatori ipotizzano che l'ESC possa essere una strategia efficace per promuovere la PA nei molti pazienti che non possono frequentare un programma di PR.

Obiettivo primario 1: Determinare l'efficacia di un intervento basato sul web, ESC, per aumentare la PA (misurata direttamente con un accelerometro e un questionario che valuta l'intensità), rispetto alle cure abituali, nelle persone con BPCO che sono indirizzate o ammissibili a terapia convenzionale PR ma chi non può accedervi.

Obiettivo secondario 2: stimare l'effetto dell'intervento ESC su (a) autoefficacia dell'esercizio, (b) HRQL, (c) dispnea, (d) depressione e (e) rischio di riacutizzazioni acute e ricoveri correlati alla BPCO, rispetto alle consuete cure.

Tutte le visite di studio vengono eseguite di persona o da remoto a partire da settembre 2021.