Qualità della vita nei pazienti sottoposti a resezione colorettale per endometriosi infiltrante profonda (ENDO-RESECT)

braccio di resezione colorettale

Pazienti affetti da endometriosi sintomatica infiltrante profonda dell'intestino e sottoposti a resezione colon-rettale

Procedura: resezione colorettale

La chirurgia include la resezione laparoscopica di tutta l'endometriosi visibile, compresa la resezione dell'intestino interessato con anastomosi primaria

Altri nomi:

• creazione di ileostomia

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi dei sintomi gastrointestinali (stipsi, dischezia, rigurgito, nausea e vomito, distensione addominale ed eruttazione)

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi (differenza media o variazione percentuale) di stipsi, dischezia, rigurgito, nausea e vomito, distensione addominale ed eruttazione, attraverso la somministrazione ai pazienti della GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale). Il GSRS è uno strumento specifico per la malattia che include 15 elementi combinati in gruppi di cinque sintomi che affrontano diversi sintomi gastrointestinali. I gruppi di cinque sintomi descrivono reflusso, dolore addominale, indigestione, diarrea e costipazione. Il GSRS ha una scala a sette livelli dove 1 rappresenta l'assenza di sintomi fastidiosi e 7 rappresenta sintomi molto fastidiosi

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi di ansia, depressione, positività e benessere, autocontrollo, salute generale e vitalità

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi (differenza media o variazione percentuale) di ansia, depressione, positività e benessere, autocontrollo, salute generale e vitalità, attraverso la somministrazione del PGWBI (Psychological General Well-Being Index ) ai pazienti. Il PGWBI è un breve questionario autosomministrato che contiene 20 item valutati su una scala a sei punti, dove un punteggio più alto indica una migliore qualità della vita e misura sei stati d'animo (ansia, umore depresso, benessere positivo, autocontrollo , salute generale, vitalità). I sei stati d'animo sono valutati come segue: 25 per l'ansia, 20 per il benessere positivo e la vitalità e 15 per il rimanente

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi della capacità di coping della vita quotidiana

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi (differenza media o variazione percentuale) della capacità di coping della vita quotidiana, attraverso la somministrazione del GSE (Scala Generale di Autoefficacia) ai pazienti.

Il GSE si compone di 10 item, con una scala Likert a 4 punti che va da 1 (Completamente in disaccordo) a 4 (Completamente d'accordo), volti a individuare, come espresso in premessa, le convinzioni di autoefficacia a fronte di situazioni difficili

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi della capacità dei pazienti di "prosperare di fronte alle avversità"

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi (differenza media o variazione percentuale) della capacità di "prosperare di fronte alle avversità", attraverso la somministrazione ai pazienti della CD-RISC (Connor-Davidson Resilience Scale).

Il CD-RISC contiene 25 item, tutti con un intervallo di risposte di 5 punti, come segue: per niente vero (0), raramente vero (1), a volte vero (2), spesso vero (3) e vero quasi sempre (4). La scala è valutata in base a come si è sentito il soggetto nell'ultimo mese. Il punteggio totale varia da 0 a 100, con punteggi più alti che riflettono una maggiore resilienza

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi degli effetti che l'endometriosi può avere sulla vita delle donne (include lavoro e vita familiare, vita sessuale, problemi di fertilità)

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi degli effetti che l'endometriosi può avere sulla vita delle donne (vita lavorativa e familiare, vita sessuale, problemi di fertilità), attraverso la somministrazione del questionario EHP-30 (Endometriosis Health Profile). -30 consiste in un questionario di base di 30 item, copre cinque sottoscale (11 item sul dolore, 6 sul controllo e l'impotenza, 6 sulle emozioni, 4 sul supporto sociale, 3 sull'immagine di sé) e un secondo questionario modulare di 23 item contiene sei sottoscale (5 item sulla vita lavorativa, 2 sui rapporti con i figli, 5 sui rapporti sessuali, 4 sulla professione medica, 3 sulle cure e 4 sull'infertilità). Le categorie di risposta sono valutate su una scala Likert a cinque punti (0-4) e gli elementi all'interno di ciascuna sottoscala vengono sommati per creare un punteggio grezzo. Ogni scala grezza viene tradotta in un punteggio che va da 0 (miglior stato di salute possibile) a 100 dividendo i punteggi grezzi totali in ciascuna sottoscala per il massimo punteggio grezzo possibile all'interno della sottoscala e moltiplicandolo per 100

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi del dolore mestruale

Valutazione pre-post resezione colorettale e anastomosi (differenza media o variazione percentuale) del dolore mestruale, attraverso la somministrazione della VAS (Visual Analogic Scale) alle pazienti. La VAS utilizzando una linea di 10 cm rappresentava il continuum dell'opinione del paziente sul grado di dolore. Un'estremità della linea rappresentava "dolore insopportabile" e l'altra estremità rappresentava "nessun dolore". Ai partecipanti è stato chiesto di valutare il grado di dolore facendo un segno sulla linea. I punteggi ricevuti dalla scala sono stati classificati in lieve dismenorrea se era compresa tra 1 e 3 punti moderata tra 4 e 7 punti e grave tra 8 e 10 punti

Prevalenza delle complicanze postoperatorie (fistole rettovaginali, perdite intestinali, ascessi pelvici e sanguinamento postoperatorio)

Le complicanze perioperatorie e postoperatorie sono state raccolte utilizzando la classificazione estesa di Clavien-Dindo delle complicanze chirurgiche suddivise in precoci (entro 30 giorni dall'inizio dell'intervento) e tardive (oltre 30 giorni dall'inizio dell'intervento). Le complicanze maggiori sono state definite come quelle che richiedono un intervento chirurgico, endoscopico o radiologico (grado III o superiore secondo la classificazione Clavien-Dindo) e comprendono fistole rettovaginali, perdite intestinali, ascessi pelvici e sanguinamento postoperatorio dopo l'intervento chirurgico. Le complicazioni minori sono state definite come quelle che potrebbero essere risolte con un approccio conservativo (Clavien-Dindo grado I e II)