Fattibilità di un programma di diagnosi precoce per la psicosi precoce in un campus universitario

Obiettivi specifici: Fattibilità di un programma di diagnosi precoce per la psicosi precoce in un campus universitario La lunga durata della psicosi non trattata (DUP) è associata a scarsi risultati, inclusi tassi più elevati di suicidio, ospedalizzazione e basso funzionamento generale. È necessario un uso più diffuso di strategie efficaci per ridurre il DUP per affrontare la sostanziale discrepanza tra il tempo effettivo (cioè in media 2 anni) e raccomandato (cioè 3 mesi) tra la comparsa dei sintomi psicotici e l'inizio del trattamento. I programmi di diagnosi precoce (ED) mirano a ridurre il DUP aumentando l'identificazione dei casi e la rimozione delle barriere all'assistenza specialistica coordinata (CSC). Le componenti più studiate dei programmi ED includono: (i) campagne educative; Team di risposta ED progettati per ottimizzare i processi di rinvio a CSC; e, in misura minore, lo screening tra i gruppi ad alto rischio. Mentre i risultati degli studi sui singoli componenti ED sono stati incoerenti, le combinazioni di componenti ED hanno avuto più successo nel ridurre il DUP. Ad esempio, il programma Treatment and Intervention in Psychosis ED, che comprendeva campagne educative e team ED, ha riportato una diminuzione media del DUP da 1,5 anni a 0,5 anni prima dell'implementazione. Le prove sui programmi di ED basati sulla comunità sono ampie e in crescita, ma si sa molto poco sull'efficacia dei servizi di ED nei campus universitari negli Stati Uniti. Questa lacuna nella letteratura è problematica perché, con i primi sintomi di psicosi che hanno più probabilità di emergere tra i giovani adulti in età universitaria, i campus universitari sono luoghi critici per identificare e indirizzare le persone a CSC che sono ad aumentato rischio di psicosi del primo episodio (FEP) . Gli investigatori mirano a colmare questa lacuna nella letteratura.

L'obiettivo a lungo termine di questo programma di ricerca è migliorare i risultati clinici e funzionali tra gli studenti universitari con le prime fasi della psicosi riducendo il DUP. L'obiettivo dello studio proposto è determinare la fattibilità di un programma ED che mira a: (i) identificare gli studenti universitari presso CHR di psicosi o con FEP, e (ii) collegarli in modo efficiente ai servizi CSC per uno screening di 2a fase e un valutazione clinica tra quelle ritenute idonee. Gli studenti verranno indirizzati al trattamento in base ai risultati della valutazione (il programma CSC del Dipartimento di Psichiatria dell'Università del New Mexico include servizi clinici sia per FEP che per CHR). Gli investigatori forniranno anche stime preliminari di efficacia rispetto all'intervento. Il programma ED includerà due modifiche a livello organizzativo. In primo luogo, verrà implementato uno screening universale (vale a dire il Prodromal Questionnaire Brief) per la psicosi tra gli studenti universitari che cercano aiuto presso un centro di consulenza universitaria. In secondo luogo, un processo di riferimento rapido, centrato sulla persona e collaborativo (

1. Identificare se (i) l'identificazione del caso e (ii) le barriere relative al rinvio a CSC sono obiettivi importanti per i programmi ED nei campus universitari. Il numero di segnalazioni dal centro di consulenza universitaria al programma CSC nei tre anni precedenti verrà confrontato con il numero ricevuto durante i 2 anni e mezzo di attuazione. Inoltre, durante lo stesso periodo di tempo, verranno confrontati DUP, percorsi e barriere percepite all'assistenza tra gli studenti universitari indirizzati dal centro di consulenza universitaria e gli studenti che si presentano al CSC da altre fonti di riferimento. L'ipotesi è che attraverso i due meccanismi di cambiamento aumenti il ​​numero di studenti universitari indirizzati al CSC. Gli investigatori ipotizzano inoltre che, tra gli studenti universitari indirizzati al CSC dal centro di consulenza del college rispetto a quelli che si presentano da altre fonti di riferimento, il DUP sarà più breve tra quelli con FEP e ci saranno meno passaggi e barriere percepite per gli studenti con FEP o a CHR. Verrà esaminata l'alfabetizzazione psicosi tra i referenti del centro di consulenza. Gli investigatori ipotizzano che l'alfabetizzazione alla psicosi aumenterà l'implementazione pre-post.
2. Valutare la fattibilità di un programma ED dal punto di vista delle varie parti interessate.

Lo studio proposto è innovativo perché sarà un test pilota di un programma ED in un campus universitario. Al termine della ricerca proposta, i risultati attesi sono dati e conoscenze preliminari sulla fattibilità e obiettivi effettivi per un programma ED in un campus universitario. Se ritenuto fattibile ed efficace, il programma ED proposto ha un alto potenziale di adozione diffusa e aumento di scala dati i costi nominali e la facilità di replica dei suoi componenti. Il breve vagliatore farà parte dell'assunzione di routine e il caloroso passaggio di consegne/rapido accesso al CSC sarà facilitato dal personale del CSC che pone un onere minimo sui centri di consulenza universitaria. Con una popolazione target diversificata in termini di etnia e razza, i risultati saranno generalizzabili ai campus universitari a livello nazionale e potrebbero quindi avere un impatto sul DUP, un grave problema di salute pubblica.