Proveditelnost programu včasné detekce rané psychózy na univerzitním kampusu

Specifické cíle: Proveditelnost programu včasné detekce časné psychózy na univerzitním kampusu Dlouhé trvání neléčené psychózy (DUP) je spojeno se špatnými výsledky, včetně vyšší míry sebevražd, hospitalizací a celkově nízké funkčnosti. K vyřešení podstatného rozdílu mezi skutečným (tj. v průměru 2 roky) a doporučeným časem (tj. 3 měsíce) mezi objevením se psychotických symptomů a zahájením léčby je zapotřebí širšího používání účinných strategií ke snížení DUP. Programy včasné detekce (ED) mají za cíl snížit DUP zvýšením identifikace případů a odstraněním překážek koordinované speciální péče (CSC). Mezi nejvíce studované součásti programů ED patří: (i) vzdělávací kampaně; Týmy odpovědí ED navržené k optimalizaci procesů doporučení CSC; a v menší míře screening mezi vysoce rizikovými skupinami. Zatímco výsledky studií jednotlivých komponent ED byly nekonzistentní, kombinace komponent ED měly větší úspěch ve snížení DUP. Například program Léčba a intervence u psychózy ED, který zahrnoval vzdělávací kampaně a týmy ED, vykázal průměrný pokles DUP z 1,5 roku na 0,5 roku před implementací. Důkazy o komunitních programech ED jsou velké a stále narůstají, ale o účinnosti služeb ED na univerzitních kampusech ve Spojených státech je známo jen velmi málo. Tato mezera v literatuře je problematická, protože s prvními příznaky psychózy se s největší pravděpodobností objeví mezi mladými dospělými ve vysokoškolském věku, univerzitní kampusy jsou kritickým místem pro identifikaci a odkazování jedinců na CSC, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku první epizody psychózy (FEP). . Výzkumníci se snaží tuto mezeru v literatuře vyřešit.

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumného programu je zlepšit klinické a funkční výsledky mezi vysokoškolskými studenty s ranými stádii psychózy snížením DUP. Cílem navrhované studie je určit proveditelnost programu ED, jehož cílem je: (i) identifikovat vysokoškolské studenty na CHR psychózy nebo s RVP a (ii) efektivně je propojit se službami CSC pro 2. fázi screeningu a klinického hodnocení mezi těmi, kteří byli určeni jako způsobilí. Studenti budou na základě výsledků hodnocení doporučeni k léčbě (program CSC oddělení psychiatrie University of New Mexico zahrnuje klinické služby pro FEP i CHR). Vyšetřovatelé rovněž poskytnou předběžné odhady účinnosti s ohledem na zásah. Program ED bude zahrnovat dvě změny na organizační úrovni. Nejprve bude implementován univerzální screening (tj. Prodromal Questionnaire Brief) na psychózu u vysokoškoláků, kteří hledají pomoc ve vysokoškolské poradně. Za druhé, kolaborativní, na člověka zaměřený a rychlý proces doporučení (

1. Zjistěte, zda (i) identifikace případu a (ii) překážky CSC související s doporučením jsou důležitými cíli programů ED na univerzitních kampusech. Počet doporučení z vysokoškolské poradny do programu CSC v předchozích třech letech bude porovnán s počtem přijatým za 2,5 roku realizace. Ve stejném časovém období budou také porovnány DUP a cesty a vnímané překážky v péči mezi vysokoškolskými studenty doporučenými z univerzitního poradenského centra a studenty přicházejícími do CSC z jiných zdrojů doporučení. Hypotézou je, že prostřednictvím dvou mechanismů změny se počet vysokoškolských studentů odkazovaných na CSC zvýší. Vyšetřovatelé také předpokládají, že mezi vysokoškolskými studenty doporučenými na CSC z vysokoškolské poradny ve srovnání s těmi, kteří prezentují z jiných zdrojů doporučení, bude DUP kratší u studentů s RVP a bude méně kroků a vnímaných překážek pro studenty s RVP nebo na CHR. Bude prověřována psychózová gramotnost u referentů z poradny. Vyšetřovatelé předpokládají, že gramotnost v oblasti psychózy zvýší implementaci pre-post.
2. Vyhodnoťte proveditelnost programu ED z pohledu různých zainteresovaných stran.

Navrhovaná studie je inovativní, protože bude pilotně testovat program ED na univerzitním kampusu. Po dokončení navrhovaného výzkumu jsou očekávanými výstupy předběžné údaje a znalosti o proveditelnosti a efektivních cílech programu ED na univerzitě. Bude-li stanoveno, že je to proveditelné a účinné, má navrhovaný program ED vysoký potenciál pro široké přijetí a rozšíření vzhledem k nominálním nákladům a snadné replikaci jeho součástí. Stručný screener bude součástí rutinního příjmu a vřelé předání/rychlý přístup ke CSC bude usnadněn zaměstnanci CSC, kteří představují minimální zátěž pro vysokoškolská poradenská centra. S různorodou cílovou populací, pokud jde o etnický původ a rasu, budou zjištění zobecnitelná na univerzitní kampusy po celé zemi, a proto mohou v konečném důsledku ovlivnit DUP - hlavní problém veřejného zdraví.