大学キャンパスにおける早期精神病の早期発見プログラムの実現可能性

特定の目的: 大学のキャンパスでの早期精神病の早期発見プログラムの実現可能性未治療の精神病 (DUP) が長期間続くと、自殺、入院、全体的な機能低下の割合が高くなるなど、予後不良と関連しています。 精神病症状の出現から治療開始までの実際の時間（平均2年）と推奨時間（3ヶ月）との間の実質的な不一致に対処するには、DUPを減少させるための効果的な戦略をより広く使用する必要があります。 早期発見 (ED) プログラムは、症例の特定を増やし、調整された専門治療 (CSC) への障壁を取り除くことにより、DUP を減少させることを目的としています。 ED プログラムの最も研究されているコンポーネントには、次のものがあります。(i) 教育キャンペーン。 CSC への照会プロセスを最適化するように設計された ED 対応チーム。程度は低いが、リスクの高いグループのスクリーニング。 個々の ED 成分に関する研究の結果には一貫性がありませんが、ED 成分の組み合わせは DUP の低減により多くの成功を収めています。 たとえば、教育キャンペーンと ED チームを含む精神病 ED プログラムの治療と介入は、実施前の 1.5 年から 0.5 年への DUP の平均減少を報告しました。 地域に根差した ED プログラムに関するエビデンスは大きく、増え続けていますが、米国の大学キャンパスにおける ED サービスの有効性についてはほとんど知られていません。 精神病の最初の症状が大学時代の若年成人で最も表面化する可能性が高いため、大学のキャンパスは、最初のエピソードの精神病 (FEP) のリスクが高い個人を特定して CSC に紹介するための重要な場所であるため、文献のこのギャップは問題です。 . 研究者は、文献のこのギャップに対処することを目指しています。

この研究プログラムの長期的な目標は、DUP を減らすことにより、精神病の初期段階にある大学生の臨床的および機能的転帰を改善することです。 提案された研究の目的は、(i) 精神病の CHR または FEP の大学生を特定し、(ii) 第 2 段階のスクリーニングおよび適格と判断された者の臨床評価。 学生は、評価の結果に基づいて治療を受けることになります (ニューメキシコ大学精神科 CSC プログラムには、FEP と CHR の両方の臨床サービスが含まれています)。 治験責任医師は、介入に関する有効性の暫定的な見積もりも提供します。 ED プログラムには 2 つの組織レベルの変更が含まれます。 まず、大学のカウンセリングセンターで助けを求めている大学生の間で、精神病の普遍的なスクリーニングが実施されます（すなわち、Prodromal Questionnaire Brief）。 第二に、協力的で、個人中心の、迅速な紹介プロセス (

1. (i) 症例の特定、および (ii) CSC への照会関連の障壁が、大学のキャンパスでの ED プログラムの重要なターゲットであるかどうかを特定します。 過去 3 年間の大学カウンセリング センターから CSC プログラムへの紹介の数は、2.5 年間の実施中に受け取った数と比較されます。 また、同じ期間中に DUP が比較され、大学カウンセリング センターから紹介された大学生と他の紹介元から CSC に紹介された学生との間のケアへの道筋と認識された障壁が比較されます。 仮説は、変化の 2 つのメカニズムを通じて、CSC に紹介される大学生の数が増加するというものです。 研究者はまた、大学カウンセリング センターから CSC に紹介された大学生は、他の紹介元から提示された大学生と比較して、FEP を有する学生の DUP が短く、FEP を有する学生またはCHR。 カウンセリングセンターからの紹介者の精神病リテラシーを調査します。 研究者は、精神病リテラシーが実施前後の実施を増加させるという仮説を立てています。
2. さまざまな利害関係者の観点から ED プログラムの実現可能性を評価します。

提案された研究は、大学のキャンパスで ED プログラムのパイロット テストを行うため、革新的です。 提案された研究の完了時に期待される結果は、大学キャンパスでの ED プログラムの実現可能性と効果的な目標に関する予備的なデータと知識です。 実行可能かつ効果的であると判断された場合、提案された ED プログラムは、わずかなコストとそのコンポーネントの複製の容易さを考えると、広範囲に普及し、スケールアップする可能性が高くなります。 簡単なスクリーナーはルーチン インテークの一部であり、ウォーム ハンドオフ/迅速な CSC アクセスは、大学のカウンセリング センターに最小限の負担を課す CSC スタッフによって促進されます。 民族性と人種の点で多様な対象集団を持つため、調査結果は全国の大学キャンパスに一般化できるため、最終的には主要な公衆衛生問題である DUP に影響を与える可能性があります。