Confronto degli effetti del blocco neuromuscolare profondo e moderato sul diametro della guaina del nervo ottico (MBLONDE)

L'aumento della pressione intracranica (IICP) è un problema comune nelle lesioni cerebrali traumatiche e in molte malattie mediche. Il riconoscimento precoce dell'IICP può salvare vite umane. Diversi metodi invasivi e non invasivi sono stati descritti per la diagnosi IICP. Negli ultimi anni, la misurazione ecografica del diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) è diventata un metodo popolare grazie alla sua elevata sensibilità e specificità per la stima IICP. Gli studi hanno dimostrato che la misurazione ecografica dell'ONSD è correlata all'IICP e può rilevare l'ipertensione intracranica. La misurazione ONSD presenta vantaggi come essere facilmente applicata dal medico al posto letto, non essere invasiva, fornire risultati immediati, riproducibilità e basso costo. È noto che il pneumoperitoneo artificiale di anidride carbonica creato negli interventi laparoscopici aumenta la pressione intracranica.Tuttavia, non è facile stimare il grado di cambiamento dell'ICP durante la chirurgia laparoscopica in anestesia generale. In letteratura sono presenti numerosi studi sulla misurazione ecografica del diametro della guaina del nervo ottico per valutare gli effetti della posizione di trendelenburg sulla pressione intracranica con l'utilizzo di diversi farmaci anestetici in chirurgia laparoscopica. Inoltre, ci sono studi che riportano che il blocco neuromuscolare profondo negli interventi laparoscopici aumenta la visione chirurgica e diminuisce il fabbisogno di analgesici nel periodo postoperatorio. La relazione tra livello di blocco neuromuscolare e pressione intracranica non è chiara. Da questo punto di vista, i ricercatori vorrebbero valutare l'effetto del livello di blocco neuromuscolare moderato e profondo sulla pressione intracranica mediante misurazione ecografica del diametro della guaina del nervo ottico in operazioni di colecistectomia laparoscopica eseguite con pneumoperitoneo artificiale di anidride carbonica a pressione standard.