Vergleich der Auswirkungen einer tiefen und mäßigen neuromuskulären Blockade auf den Durchmesser der Sehnervenscheide (MBLONDE)

Erhöhter Hirndruck (IICP) ist ein häufiges Problem bei traumatischen Hirnverletzungen und vielen medizinischen Erkrankungen. Eine frühzeitige Erkennung von IICP kann Leben retten. Für die IICP-Diagnose wurden mehrere invasive und nicht-invasive Verfahren beschrieben. In den letzten Jahren hat sich die Ultraschallmessung des Sehnervenscheidendurchmessers (ONSD) aufgrund ihrer hohen Sensitivität und Spezifität für die IICP-Schätzung zu einer beliebten Methode entwickelt. Studien haben gezeigt, dass die Ultraschallmessung des ONSD mit dem IICP korreliert und eine intrakranielle Hypertonie erkennen kann. Die ONSD-Messung hat Vorteile, wie z. B. die einfache Anwendung durch den Arzt am Bett, die Nicht-Invasivität, die Bereitstellung sofortiger Ergebnisse, Reproduzierbarkeit und niedrige Kosten. Es ist bekannt, dass künstliches Kohlendioxid-Pneumoperitoneum, das bei laparoskopischen Operationen erzeugt wird, den intrakraniellen Druck erhöht. Es ist jedoch nicht einfach, das Ausmaß der Veränderungen des ICP während einer laparoskopischen Operation unter Vollnarkose abzuschätzen. In der Literatur gibt es viele Studien zur sonographischen Messung des Sehnervenscheidendurchmessers, um die Auswirkungen der Trendelenburg-Position auf den intrakraniellen Druck unter Verwendung verschiedener Anästhetika bei laparoskopischen Operationen zu bewerten. Darüber hinaus gibt es Studien, die berichten, dass eine tiefe neuromuskuläre Blockade bei laparoskopischen Operationen das chirurgische Sehvermögen erhöht und den Analgetikabedarf in der postoperativen Phase verringert. Die Beziehung zwischen dem Grad der neuromuskulären Blockade und dem intrakraniellen Druck ist nicht klar. Unter diesem Gesichtspunkt möchten die Forscher die Wirkung einer mittleren und tiefen neuromuskulären Blockade auf den intrakraniellen Druck durch sonographische Messung des Durchmessers der Sehnervenscheide bei laparoskopischen Cholezystektomie-Operationen, die mit einem künstlichen Kohlendioxid-Pneumoperitoneum mit Standarddruck durchgeführt werden, bewerten.