Forte desiderio di svuotamento e di equilibrio nelle donne anziane con vescica iperattiva (SURFACE)

Le cadute hanno eziologie multifattoriali negli anziani. I sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) sono uno di questi, con una prevalenza in aumento nel corso degli anni (il 30% delle persone di età superiore ai 75 anni soffre di vescica iperattiva [OAB]). Precedenti studi hanno dimostrato che le donne anziane con oAB con o senza incontinenza urinaria (IU) sono inclini ad avere disturbi dell'andatura (diminuzione della velocità dell'andatura e dell'ampiezza del passo e aumento del numero di passi). Oltre all'IU, è più probabile che sia il forte desiderio di urinare (SDV) che sembra influenzare l'andatura e il controllo dell'equilibrio. Nelle donne anziane con IU, l'equilibrio dei parametri stabilometrici è stato influenzato da un aumento dell'intervallo di oscillazione del centro di pressione (COP), dell'area COP e della traiettoria irregolare. L'SDV sembra agire come un compito cognitivo aggiuntivo.

Un tempo di reazione simile e maggiore è stato osservato rispetto a un compito di distrazione in volontari sani. Nelle persone anziane che sono suscettibili a compiti che distraggono, l’SDV può alterare l’equilibrio e l’andatura.

L'obiettivo primario di questo studio prospettico è valutare l'impatto della SDV sui parametri stabilometrici (area del centro di pressione del piede (COP), la distanza percorsa dal COP, lo spostamento medio dell'asse X e lo spostamento medio dell'asse Y) rispetto a la condizione di “vescica vuota”.

Gli obiettivi secondari sono valutare l'impatto di un compito cognitivo (fluenza verbale) sui parametri stabilometrici rispetto alla "condizione di nessun compito cognitivo" e alla "condizione SDV"; e valutazione dell'impatto della "condizione SDV" sull'equilibrio e sulla valutazione clinica dell'andatura (test Timed up and go, test di posizione unipedale, scala Berg, velocità di camminata di 10 m, supporto su 5 sedie) Questo studio prospettico si svolgerà in un reparto di riabilitazione per un periodo di 2 ore -consultazione. I criteri ammissibili sono: donne di età superiore a 65 anni, con Rubrica fuori rete con o senza IU, in grado di camminare senza attrezzature per la mobilità senza patologie neurologiche o interventi chirurgici alla colonna vertebrale, senza grave deterioramento cognitivo (MMSE> 24) o protezione legale e che accettano di essere coinvolti nello studio. La Rubrica fuori rete è stata definita dall'urgenza urinaria, solitamente con frequenza urinaria e nicturia, con o senza incontinenza urinaria da urgenza.

Le donne incluse avranno prima una visita urinaria standard in cui verranno registrate comorbidità, trattamenti e sintomi urinari. I partecipanti riceveranno anche questionari sui sintomi urinari (Profilo dei sintomi urinari e Questionari sull'incontinenza per la consultazione sull'incontinenza) e il Mini Mental Status Examination (valutazione delle funzioni cognitive).

Quindi, i partecipanti verranno valutati sull'equilibrio e sui parametri clinici e strumentali dell'andatura in condizioni di "SDV" e "vescica vuota". L'ordine di queste valutazioni (SDV/vescica vuota) è randomizzato dal computer. Le valutazioni cliniche sono il Timed up and go test, il test di posizione monopedale, la scala Berg, il test della velocità di camminata di 10 metri e il test in piedi su 5 sedie. La valutazione stabilometrica (registrando l'area del centro di pressione del piede (COP), la distanza percorsa dal COP, lo spostamento medio dell'asse X e lo spostamento medio dell'asse Y) sarà effettuata su una piattaforma di forza in 4 condizioni: SDV con e senza fluidità verbale e vescica vuota con e senza fluidità verbale.

I parametri stabilografici verranno analizzati mediante ANOVA a misure ripetute a due vie. I fattori ripetuti sono l'SDV e la condizione di vescica vuota e con o senza fluidità verbale. Verranno utilizzate quattro combinazioni di test di questi fattori: SDV/con fluidità verbale, SDV/senza fluidità verbale, vescica vuota/con fluidità verbale e vescica vuota/senza fluidità verbale. I risultati ANOVA verranno utilizzati per calcolare le statistiche F per ciascun effetto principale e interazione. I confronti post-hoc verranno eseguiti utilizzando il test di Bonferroni. Il livello di significatività statistica è stato fissato in tutti i test a P≤0,05.

Pertanto, se dimostriamo che l’SDV può avere un impatto sull’equilibrio nella popolazione geriatrica, ciò porterà all’importanza di identificare e trattare i LUTS come potenziale fattore di rischio di caduta al fine di ridurre l’incidenza delle cadute in questa popolazione.