- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05002088
Registro retrospettivo Portico Valve-in-Valve
Valutazione retrospettiva della valvola aortica transcatetere Portico per l'uso con valvola nella valvola
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Adelaide, Australia
- GenesisCare - St Andrew's Hospital & GenesisCare Leabrook - Satellite Site of GenesisCare - Wesley Hospital
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Auchenflower, Australia, QLD 4066
- GenesisCare - Wesley Hospital
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Copenhagen, Danimarca
- Rigshospitalet
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Bad Nauheim, Germania
- Kerckhoff-Klinik gGmbH
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Rostock, Germania
- Universitätsklinikum Rostock (AöR)
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London, Regno Unito, EC1A 7BE
- St. Bartholomew's Hospital
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Morriston, Regno Unito
- Morriston Hospital - ABM University Health Board
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Lo studio può arruolare fino a 100 pazienti che avevano una valvola bioprotesica aortica chirurgica fallita documentata (a causa di stenosi, insufficienza o una combinazione di entrambi) ad aumentato rischio di ripetere l'intervento chirurgico di sostituzione della valvola aortica. I pazienti devono aver soddisfatto i requisiti di dimensionamento della specifica di dimensionamento della valvola aortica transtoracica Portico (≥19 mm e ≤27 mm). I pazienti devono soddisfare tutti i criteri di inclusione ed esclusione per essere idonei all'arruolamento.
Inoltre, un braccio di registro esplorativo raccoglierà i dati per i pazienti che sono stati trattati per una valvola aortica bioprotesica chirurgica fallita con diametro interno reale <19 mm o >27 mm. Non ci saranno limiti di iscrizione nel braccio del registro esplorativo
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto presentava una valvola bioprotesica aortica chirurgica degenerata con stenosi aortica grave, rigurgito grave o una combinazione di stenosi almeno moderata con rigurgito almeno moderato secondo i criteri standardizzati EAPCI-ESC-EACTS.
- Il vero diametro interno della bioprotesi chirurgica (vero ID) era ≥ 19 mm e ≤ 27 mm ed è stato confermato dalla TC o dall'app Valve in Valve Aortic. Fare riferimento al sito Web PCR https://www.pcronline.com/PCR-Publications/PCR-mobile-apps/Valve-in-Valve-Aortic-app Nota: se la TC fosse controindicata e/o non fosse possibile ottenerla, sarà accettato un ecocardiogramma transesofageo (TEE) per il dimensionamento.
- Prima della procedura Portico ViV, il paziente era considerato a maggior rischio di intervento chirurgico per sostituire la bioprotesi chirurgica della valvola aortica.
- Il soggetto ha fornito il consenso informato scritto prima di eseguire la raccolta dei dati per le visite specifiche dello studio. Per i pazienti deceduti al momento dell'arruolamento, tutti i requisiti legali e normativi istituzionali/locali per il consenso devono essere soddisfatti prima dell'arruolamento e della raccolta dei dati.
- Il soggetto ha ≥ 18 anni o l'età legale nel paese ospitante al momento del consenso.
- Prima della procedura dell'indice Portico ViV, il soggetto era di classe II, III o IV della New York Heart Association (NYHA).
- Il soggetto aveva un diametro del vaso minimo di 6,0 mm per l'accesso al sistema di rilascio Portico™ o un minimo di 5,0 mm per il sistema di rilascio FlexNav™.
- Il soggetto ha fatto entrare il sistema di erogazione Portico o FlexNav nel sistema vascolare
Criteri di esclusione:
- Il soggetto presentava evidenza di IM acuto, intervento percutaneo o intervento periferico ≤30 giorni prima della procedura dell'indice Portico ViV (IM definito come: sopraslivellamento del segmento ST come evidenziato sull'ECG a 12 derivazioni).
- Il soggetto presentava discrasie ematiche non controllate definite come: leucopenia (WBC<3.000 mm3), anemia acuta (Hb <9 g/dL) o trombocitopenia (conta piastrinica <50.000 cellule/mm³).
- Il soggetto era considerato emodinamicamente instabile al momento della procedura ViV (richiede supporto inotropo o assistenza cardiaca meccanica)
- Il soggetto presentava una grave disfunzione ventricolare con frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) <20% misurata mediante ecocardiogramma a riposo.
- Il soggetto presentava evidenza di imaging di massa intracardiaca, trombo o vegetazione.
- Il soggetto aveva un'ulcera peptica attiva o ha/ha avuto sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore (GI) ≤3 mesi prima della procedura dell'indice ViV.
- Il soggetto aveva una storia documentata di un incidente cerebrovascolare (CVA) o di un attacco ischemico transitorio (TIA) ≤6 mesi prima della procedura indice.
- Il soggetto presentava insufficienza renale (creatinina sierica > 3,0 mg/dL (265,5 μmol/L)) e/o malattia renale allo stadio terminale che richiede dialisi cronica.
- Il soggetto presentava endocardite batterica attiva o sepsi in corso ≤ 6 mesi prima della procedura indice.
- La valvola bioprotesica aortica chirurgica era instabile o oscillante.
- Il soggetto aveva una condizione vascolare (es. stenosi, tortuosità o calcificazioni gravi) che rendevano impossibile l'inserimento e l'accesso endovascolare alla valvola aortica.
- Il soggetto non è stato in grado di tollerare la terapia antipiastrinica o anticoagulante
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Altro
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Popolazione dell'analisi primaria
La popolazione di analisi primaria includerà i pazienti che hanno firmato un modulo di consenso informato e, come minimo, il sistema di rilascio Portico è entrato nel suo sistema vascolare per un tentativo di impianto Portico ViV.
I pazienti devono aver soddisfatto i requisiti di dimensionamento della specifica per il dimensionamento della valvola aortica transtoracica PorticoTM (≥19 mm e ≤27 mm).
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Sostituzione transcatetere della valvola aortica per il trattamento di una bioprotesi valvolare aortica chirurgica fallita, Valve-in-Valve (ViV), in pazienti considerati ad aumentato rischio di sostituzione chirurgica della valvola aortica
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Braccio del registro esplorativo
Il braccio del registro esplorativo raccoglierà i dati per i pazienti che sono stati trattati per una valvola aortica bioprotesica chirurgica fallita con diametro interno reale <19 mm o >27 mm.
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Sostituzione transcatetere della valvola aortica per il trattamento di una bioprotesi valvolare aortica chirurgica fallita, Valve-in-Valve (ViV), in pazienti considerati ad aumentato rischio di sostituzione chirurgica della valvola aortica
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Endpoint di sicurezza primaria: il tasso di mortalità per tutte le cause, disabilitazione dell'ictus, sanguinamento potenzialmente letale che richiede trasfusione di sangue, lesioni renali acute (AKI) che richiedono dialisi e complicanze vascolari principali.
Lasso di tempo: Procedura di 30 giorni dopo l'indice
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Composto di mortalità per tutte le cause, disabilitazione dell'ictus, sanguinamento pericoloso per la vita che richiede trasfusione di sangue, lesioni renali acute (AKI) che richiedono dialisi e importanti complicanze vascolari
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Procedura di 30 giorni dopo l'indice
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Endpoint per prestazioni primarie: tasso di mortalità per tutte le cause o ictus di disabilitazione.
Lasso di tempo: Procedura dopo l'indice di 1 anno
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Composito di mortalità per tutte le cause o ictus disabilitato.
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Procedura dopo l'indice di 1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con successo procedurale
Lasso di tempo: Procedura
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Definito come assenza di mortalità procedurale e accesso riuscito, consegna della valvola e recupero del sistema di consegna
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Procedura
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Valutazione dei tassi di eventi avversi (endpoint descrittivo)
Lasso di tempo: Procedura di 30 giorni dopo l'indice
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Mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare, tutta l'ictus (per gravità), attacchi ischemici transitori (TIA), infarto miocardico (MI), ostruzione coronarica, minori, maggiori e lesioni a base di vita (ACUE). Trombosi della valvola significativa.
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Procedura di 30 giorni dopo l'indice
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Valutazione dei tassi di eventi avversi (endpoint descrittivo)
Lasso di tempo: Procedura dopo l'indice di 1 anno
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Mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare, tutta l'ictus (per gravità), attacchi ischemici transitori (TIA), infarto miocardico (MI), ostruzione coronarica, endocardite, trombosi valvola clinicamente significativa.
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Procedura dopo l'indice di 1 anno
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Valutazione dei tassi di eventi avversi (endpoint descrittivo)
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'indice
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Mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare, tutta l'ictus (per gravità), TIA
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2 anni dopo l'indice
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Valutazione dei tassi di eventi avversi (endpoint descrittivo)
Lasso di tempo: 3 anni di procedura dopo l'indice
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Mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare, tutta l'ictus (per gravità), TIA
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3 anni di procedura dopo l'indice
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Valutazione dei tassi di eventi avversi (endpoint descrittivo)
Lasso di tempo: 4 anni di procedura dopo l'indice
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Mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare, tutta l'ictus (per gravità), TIA
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4 anni di procedura dopo l'indice
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Valutazione dei tassi di eventi avversi (endpoint descrittivo)
Lasso di tempo: 5 anni di procedura dopo l'indice
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Mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare, tutta l'ictus (per gravità), TIA
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5 anni di procedura dopo l'indice
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Valutazione dell'endpoint di benefici clinici - classe NYHA
Lasso di tempo: Procedura di 30 giorni dopo l'indice
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Cambiamento della classificazione funzionale del cambio di New York Heart Association (NYHA) dal basale a 30 giorni, 1 anno e ogni anno per 5 anni. La classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) è un sistema utilizzato per classificare la gravità dell'insufficienza cardiaca in base ai sintomi e alla capacità funzionale del paziente. Classificazione funzionale NYHA Classe I (nessuna limitazione): Classe II (lieve limitazione): Classe III (moderata limitazione): Classe IV (limitazione grave): La classe I e II sono associate a un migliore stato funzionale e qualità della vita, indicando insufficienza cardiaca meno grave. Risultati peggiori: la classe III e la IV rappresentano insufficienza cardiaca più gravi, con limiti significativi e aumento del rischio di complicanze. |
Procedura di 30 giorni dopo l'indice
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Valutazione dell'endpoint di benefici clinici - classe NYHA
Lasso di tempo: Procedura dopo l'indice di 1 anno
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Cambiamento della classificazione funzionale del cambiamento nella New York Heart Association (NYHA) dal basale a 30 giorni, 1 anno e annualmente per 5 anni. La classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) è un sistema utilizzato per classificare la gravità dell'insufficienza cardiaca in base ai sintomi e alla capacità funzionale del paziente. Classificazione funzionale NYHA Classe I (nessuna limitazione): Classe II (lieve limitazione): Classe III (moderata limitazione): Classe IV (limitazione grave): La classe I e II sono associate a un migliore stato funzionale e qualità della vita, indicando insufficienza cardiaca meno grave. Risultati peggiori: la classe III e la IV rappresentano insufficienza cardiaca più gravi, con limiti significativi e aumento del rischio di complicanze. |
Procedura dopo l'indice di 1 anno
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Valutazione dell'endpoint di benefici clinici - classe NYHA
Lasso di tempo: 2 anni dopo l'indice
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Cambiamento della classificazione funzionale del cambio di New York Heart Association (NYHA) dal basale a 30 giorni, 1 anno e ogni anno per 5 anni. La classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) è un sistema utilizzato per classificare la gravità dell'insufficienza cardiaca in base ai sintomi e alla capacità funzionale del paziente. Classificazione funzionale NYHA Classe I (nessuna limitazione): Classe II (lieve limitazione): Classe III (moderata limitazione): Classe IV (limitazione grave): La classe I e II sono associate a un migliore stato funzionale e qualità della vita, indicando insufficienza cardiaca meno grave. Risultati peggiori: la classe III e la IV rappresentano insufficienza cardiaca più gravi, con limiti significativi e aumento del rischio di complicanze. |
2 anni dopo l'indice
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Valutazione dell'endpoint di benefici clinici - classe NYHA
Lasso di tempo: 3 anni di procedura dopo l'indice
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Cambiamento della classificazione funzionale del cambio di New York Heart Association (NYHA) dal basale a 30 giorni, 1 anno e ogni anno per 5 anni. La classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) è un sistema utilizzato per classificare la gravità dell'insufficienza cardiaca in base ai sintomi e alla capacità funzionale del paziente. Classificazione funzionale NYHA Classe I (nessuna limitazione): Classe II (lieve limitazione): Classe III (moderata limitazione): Classe IV (limitazione grave): La classe I e II sono associate a un migliore stato funzionale e qualità della vita, indicando insufficienza cardiaca meno grave. Risultati peggiori: la classe III e la IV rappresentano insufficienza cardiaca più gravi, con limiti significativi e aumento del rischio di complicanze. |
3 anni di procedura dopo l'indice
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Valutazione dell'endpoint di benefici clinici - classe NYHA
Lasso di tempo: 4 anni di procedura dopo l'indice
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Cambiamento della classificazione funzionale del cambio di New York Heart Association (NYHA) dal basale a 30 giorni, 1 anno e ogni anno per 5 anni. La classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) è un sistema utilizzato per classificare la gravità dell'insufficienza cardiaca in base ai sintomi e alla capacità funzionale del paziente. Classificazione funzionale NYHA Classe I (nessuna limitazione): Classe II (lieve limitazione): Classe III (moderata limitazione): Classe IV (limitazione grave): La classe I e II sono associate a un migliore stato funzionale e qualità della vita, indicando insufficienza cardiaca meno grave. Risultati peggiori: la classe III e la IV rappresentano insufficienza cardiaca più gravi, con limiti significativi e aumento del rischio di complicanze. |
4 anni di procedura dopo l'indice
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Valutazione dell'endpoint di benefici clinici - classe NYHA
Lasso di tempo: 5 anni di procedura dopo l'indice
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Cambiamento della classificazione funzionale del cambio di New York Heart Association (NYHA) dal basale a 30 giorni, 1 anno e ogni anno per 5 anni. La classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) è un sistema utilizzato per classificare la gravità dell'insufficienza cardiaca in base ai sintomi e alla capacità funzionale del paziente. Classificazione funzionale NYHA Classe I (nessuna limitazione): Classe II (lieve limitazione): Classe III (moderata limitazione): Classe IV (limitazione grave): La classe I e II sono associate a un migliore stato funzionale e qualità della vita, indicando insufficienza cardiaca meno grave. Risultati peggiori: la classe III e la IV rappresentano insufficienza cardiaca più gravi, con limiti significativi e aumento del rischio di complicanze. |
5 anni di procedura dopo l'indice
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Perdita paravalvolare misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 30 giorni
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La gravità della perdita paravalvolare è stata classificata in base a criteri ecocardiografici, tra cui le dimensioni e l'impatto emodinamico della perdita, come determinato dalla valutazione del laboratorio di base e classificata in 4 gradi: nessuno/traccia/banale; blando; moderato e grave.
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30 giorni
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Perdita paravalvolare misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 1 anno
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La gravità della perdita paravalvolare è stata classificata in base a criteri ecocardiografici, tra cui le dimensioni e l'impatto emodinamico della perdita, come determinato dalla valutazione del laboratorio di base e classificata in 4 gradi: nessuno/traccia/banale; blando; moderato e grave.
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1 anno
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Perdita paravalvolare misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 2 anni
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La gravità della perdita paravalvolare è stata classificata in base a criteri ecocardiografici, tra cui le dimensioni e l'impatto emodinamico della perdita, come determinato dalla valutazione del laboratorio di base e classificata in 4 gradi: nessuno/traccia/banale; blando; moderato e grave.
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2 anni
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Perdita paravalvolare misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 3 anni
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La gravità della perdita paravalvolare è stata classificata in base a criteri ecocardiografici, tra cui le dimensioni e l'impatto emodinamico della perdita, come determinato dalla valutazione del laboratorio di base e classificata in 4 gradi: nessuno/traccia/banale; blando; moderato e grave.
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3 anni
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Perdita paravalvolare misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 4 anni
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La gravità della perdita paravalvolare è stata classificata in base a criteri ecocardiografici, tra cui le dimensioni e l'impatto emodinamico della perdita, come determinato dalla valutazione del laboratorio di base e classificata in 4 gradi: nessuno/traccia/banale; blando; moderato e grave.
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4 anni
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Perdita paravalvolare misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 5 anni
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La gravità della perdita paravalvolare è stata classificata in base a criteri ecocardiografici, tra cui le dimensioni e l'impatto emodinamico della perdita, come determinato dalla valutazione del laboratorio di base e classificata in 4 gradi: nessuno/traccia/banale; blando; moderato e grave.
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5 anni
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Gradiente transvalvolare medio misurato dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 30 giorni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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30 giorni
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Gradiente transvalvolare medio misurato dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 1 anno
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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1 anno
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Gradiente transvalvolare medio misurato dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 2 anni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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2 anni
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Gradiente transvalvolare medio misurato dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 3 anni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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3 anni
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Gradiente transvalvolare medio misurato dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 4 anni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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4 anni
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Gradiente transvalvolare medio misurato dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 5 anni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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5 anni
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Area della valvola aortica misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 30 giorni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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30 giorni
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Area della valvola aortica misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 1 anno
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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1 anno
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Area della valvola aortica misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 2 anni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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2 anni
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Area della valvola aortica misurata dall'ecocardiografia di Core Lab
Lasso di tempo: 3 anni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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3 anni
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Area della valvola aortica misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 4 anni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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4 anni
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Area della valvola aortica misurata dall'ecocardiografia del laboratorio core
Lasso di tempo: 5 anni
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Gli esami ecocardiografici sono stati inoltrati al laboratorio ecocardiografico indipendente Medstar Health Ecocardiografia Core Laboratory per l'interpretazione.
Era responsabilità di ciascun sito di studio eseguire l'interpretazione locale dell'ecocardiogramma per la valutazione clinica.
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5 anni
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Nuovo impianto di pacemaker
Lasso di tempo: 30 giorni
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Nuovo impianto permanente del pacemaker (PPI), con precisione dell'indicazione e il numero di giorni postimpianto del posizionamento del nuovo pacemaker permanente.
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30 giorni
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Nuovo impianto di pacemaker
Lasso di tempo: 1 anno
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Nuovo impianto permanente del pacemaker (PPI), con precisione dell'indicazione e il numero di giorni postimpianto del posizionamento del nuovo pacemaker permanente.
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Barathi Sethuraman, Abbott
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- ABBOTT-CIP-10414
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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