Il lavaggio articolare riduce l'infiammazione intraarticolare nelle fratture del pilone tibiale ad alta energia?

Le fratture del pilone ad alta energia sono associate a un aumentato rischio di artrite post-traumatica e a scarsi risultati per il paziente. Il rischio di artrite è superiore al 25% in molte serie e può essere superiore al 50% nei modelli di frattura più altamente comminute. Le fratture intraarticolari determinano un aumento delle concentrazioni sinoviali di citochine infiammatorie e metalloproteinasi della matrice. I modelli animali hanno dimostrato il danno irreversibile che un'emartro persistente può avere sulla vitalità della cartilagine, suggerendo che l'esposizione prolungata al sangue in questo ambiente altamente pro-infiammatorio può ulteriormente esacerbare il danno condrale dalla lesione iniziale. Tuttavia, l'impatto di questi processi infiammatori locali sul rischio di artrite post-traumatica e sugli esiti dei pazienti rimane poco chiaro.

L'obiettivo a lungo termine della nostra ricerca è sviluppare modalità di trattamento che includano interventi chirurgici e farmaceutici per ridurre il rischio di artrite e disfunzione post-traumatica a seguito di fratture intraarticolari. L'obiettivo di questo studio è determinare l'effetto del lavaggio dell'articolazione della caviglia sul rischio di artrite post-traumatica e sugli esiti dei pazienti a seguito di fratture del pilone ad alta energia. In primo luogo, otterremo campioni di liquido sinoviale dall'articolazione della caviglia di pazienti sottoposti a fissazione esterna temporanea di una frattura del pilone per l'analisi delle citochine. Quindi, randomizzeremo i pazienti a sottoporsi a trattamento standard con o senza lavaggio dell'articolazione della caviglia al momento della fissazione esterna. I pazienti saranno sottoposti a ripetute analisi del liquido sinoviale al momento della fissazione definitiva per determinare l'effetto del lavaggio sulla concentrazione di citochine pro-infiammatorie. Infine, i pazienti saranno seguiti per un periodo di sei mesi dopo l'intervento chirurgico per determinare l'impatto sui risultati funzionali.

Le informazioni generate in questo studio si aggiungeranno sostanzialmente alla nostra comprensione della patogenesi dell'artrite post-traumatica nelle fratture del pilone ad alta energia.