Le lavage articulaire réduit-il l'inflammation intra-articulaire dans les fractures du tibia-pilon à haute énergie ?

Les fractures du pilon à haute énergie sont associées à un risque accru d'arthrite post-traumatique et à de mauvais résultats pour les patients. Le risque d'arthrite est supérieur à 25 % dans de nombreuses séries et peut dépasser 50 % dans les types de fractures plus comminutives. Les fractures intra-articulaires entraînent une augmentation des concentrations synoviales de cytokines inflammatoires et de métalloprotéinases matricielles. Des modèles animaux ont démontré les dommages irréversibles qu'une hémarthrose persistante peut avoir sur la viabilité du cartilage, suggérant qu'une exposition prolongée au sang dans ce milieu hautement pro-inflammatoire peut encore exacerber les dommages chondraux de la blessure initiale. Cependant, l'impact de ces processus inflammatoires locaux sur le risque d'arthrite post-traumatique et les résultats pour les patients restent incertains.

L'objectif à long terme de notre recherche est de développer des modalités de traitement comprenant des interventions chirurgicales et pharmaceutiques pour réduire le risque d'arthrite et de dysfonction post-traumatique suite à des fractures intra-articulaires. L'objectif de cette étude est de déterminer l'effet du lavage de l'articulation de la cheville sur le risque d'arthrite post-traumatique et les résultats des patients après des fractures du pilon à haute énergie. Premièrement, nous obtiendrons des échantillons de liquide synovial de l'articulation de la cheville de patients subissant une fixation externe temporaire d'une fracture du pilon pour l'analyse des cytokines. Ensuite, nous randomiserons les patients pour qu'ils subissent un traitement standard avec ou sans lavage de l'articulation de la cheville au moment de la fixation externe. Les patients subiront une analyse répétée du liquide synovial au moment de la fixation définitive pour déterminer l'effet du lavage sur la concentration de cytokines pro-inflammatoires. Enfin, les patients seront suivis pendant une période de six mois après la chirurgie pour déterminer l'impact sur les résultats fonctionnels.

Les informations générées dans cette étude contribueront considérablement à notre compréhension de la pathogenèse de l'arthrite post-traumatique dans les fractures du pilon à haute énergie.