关节灌洗能减少高能量胫骨 Pilon 骨折的关节内炎症吗？

高能量 pilon 骨折与创伤后关节炎的风险增加和患者预后不良有关。 在许多系列中，关节炎的风险超过 25%，在更高度粉碎性骨折模式中可能高达 50%。 关节内骨折导致炎性细胞因子和基质金属蛋白酶的滑膜浓度增加。 动物模型已经证明持续性关节积血可能对软骨活力造成不可逆转的损伤，这表明在这种高度促炎环境中长时间接触血液可能会进一步加剧初始损伤造成的软骨损伤。 然而，这些局部炎症过程对创伤后关节炎风险和患者预后的影响仍不清楚。

我们研究的长期目标是开发治疗方式，包括手术和药物干预，以降低创伤后关节炎和关节内骨折后功能障碍的风险。 本研究的目的是确定踝关节灌洗对高能量 pilon 骨折后创伤后关节炎风险和患者预后的影响。 首先，我们将从接受 pilon 骨折临时外固定术的患者的踝关节获取滑液样本，用于细胞因子分析。 然后，我们将随机分配患者接受标准治疗，在外固定时进行或不进行踝关节灌洗。 患者将在最终固定时进行重复的滑液分析，以确定灌洗对促炎细胞因子浓度的影响。 最后，患者将在手术后随访六个月，以确定对功能结果的影响。

本研究中产生的信息将大大增加我们对高能量 pilon 骨折创伤后关节炎发病机制的理解。