A lavagem articular reduz a inflamação intra-articular nas fraturas do pilão tibial de alta energia?

As fraturas do pilão de alta energia estão associadas a um risco aumentado de artrite pós-traumática e resultados ruins para os pacientes. O risco de artrite é superior a 25% em muitas séries e pode ser superior a 50% em padrões de fratura mais altamente cominutivos. As fraturas intra-articulares resultam em aumento das concentrações sinoviais de citocinas inflamatórias e metaloproteinases da matriz. Modelos animais demonstraram o dano irreversível que uma hemartrose persistente pode ter na viabilidade da cartilagem, sugerindo que a exposição prolongada ao sangue neste meio altamente pró-inflamatório pode exacerbar ainda mais o dano condral da lesão inicial. No entanto, o impacto desses processos inflamatórios locais no risco de artrite pós-traumática e nos resultados dos pacientes ainda não está claro.

O objetivo de longo prazo de nossa pesquisa é desenvolver modalidades de tratamento, incluindo intervenções cirúrgicas e farmacêuticas para reduzir o risco de artrite pós-traumática e disfunção após fraturas intra-articulares. O objetivo deste estudo é determinar o efeito da lavagem da articulação do tornozelo no risco de artrite pós-traumática e nos desfechos dos pacientes após fraturas do pilão por alta energia. Primeiramente, obteremos amostras de líquido sinovial da articulação do tornozelo de pacientes submetidos à fixação externa temporária de fratura de pilão para análise de citocinas. Em seguida, randomizaremos os pacientes para tratamento padrão com ou sem lavagem da articulação do tornozelo no momento da fixação externa. Os pacientes serão submetidos a análise repetida do líquido sinovial no momento da fixação definitiva para determinar o efeito da lavagem na concentração de citocinas pró-inflamatórias. Por último, os pacientes serão acompanhados por um período de seis meses após a cirurgia para determinar o impacto nos resultados funcionais.

As informações geradas neste estudo irão aumentar substancialmente nossa compreensão da patogênese da artrite pós-traumática em fraturas de pilão de alta energia.