Confronto dell'efficacia di due diversi protocolli chirurgici terapeutici della perimplantite
Implantoplastica rispetto alla decontaminazione dell'impianto con dispositivo aero-abrasivo all'eritritolo durante la terapia chirurgica della perimplantite. Valutazione clinica, radiografica e microbiologica. Uno studio clinico controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Yiorgos A. Bobetsis, Assistant Professor
- Numero di telefono: (+30) 210-746-1097
- Email: ybobetsi@dent.uoa.gr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Sotiria Tsantila
- Email: soteriatsantila@gmail.com
Luoghi di studio
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Athens, Grecia, 11527
- Reclutamento
- Department of Periodontology, School of Dentistry, National and Kapodistrian University of Athens
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Contatto:
- Yiorgos A. Bobetsis
- Numero di telefono: +30 210-746-1097
- Email: ybobetsi@dent.uoa.gr
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Contatto:
- Sotiria Tsantila
- Numero di telefono: +30 6975661234
- Email: soteriatsantila@gmail.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Criteri generali di inclusione:
- Partecipanti di età ≥ 18 anni
- Non fumatori in base allo stato di fumatore auto-riferito dai pazienti, definito come pazienti che non avevano mai fumato o avevano smesso di fumare almeno 2 anni prima
- Impianti in funzione da più di 1 anno dopo la connessione della sovrastruttura
Criteri di inclusione per gli impianti con diagnosi di perimplantite:
- Presenza di almeno un impianto con diagnosi di perimplantite definita come presenza di sanguinamento al sondaggio e/o suppurazione, profondità della tasca al sondaggio ≥6 mm e ≥3 mm di perdita ossea rilevabile dopo il rimodellamento iniziale
Assenza di mobilità implantare
- nei partecipanti con più di un impianto, verrà studiato l'impianto con la peggiore condizione clinica.
Criteri di inclusione per gli impianti con diagnosi di salute perimplantare:
- Assenza di segni di infiammazione perimplantare (arrossamento, gonfiore)
- Mancanza di sanguinamento al sondaggio
- Assenza di perdita ossea oltre i cambiamenti del livello osseo crestale derivanti dal rimodellamento iniziale, che non dovrebbe essere ≥2 mm
Criteri di esclusione:
- Fumatori
- Diabete mellito non controllato (HBA1c >7)
- Trattamento con bifosfonati
- Necessità di profilassi antibiotica
- Donne attualmente in gravidanza o che allattano
- Storia di somministrazione sistemica di trattamento antibiotico nei 3 mesi precedenti
- Condizioni sistemiche che controindicano il trattamento
- Uso di farmaci noti per indurre iperplasia gengivale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo Implantoplastica
6 settimane dopo il completamento della terapia perimplantare non chirurgica, i partecipanti con profondità della tasca al sondaggio perimplantare ≥ 5 mm e presenza di sanguinamento al sondaggio e/o suppurazione riceveranno un trattamento chirurgico resettivo.
L'implantoplastica verrà applicata come metodo di modifica della superficie dell'impianto.
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2 settimane dopo l'esame di riferimento, la terapia non chirurgica verrà applicata agli impianti con diagnosi di perimplantite prima dell'arruolamento nella terapia chirurgica. In primo luogo, i partecipanti saranno istruiti sull'igiene orale. Verrà eseguito lo sbrigliamento professionale sopragengivale e sottogengivale di impianti/denti, compresi gli impianti selezionati per lo studio. L'anestesia locale sarà eseguita, quando necessario. Gli impianti mirati saranno trattati con punte ad ultrasuoni con rivestimento in PEEK (Instrument PI; EMS), curette in titanio (IMPM11/12T, IMPM13/14T; Hu-Friedy), coppetta in gomma e pasta per lucidatura. Eventuali adattamenti alle protesi su impianti saranno presi in considerazione, ove possibile. La rivalutazione della terapia non chirurgica verrà eseguita dopo 6 settimane. Alla rivalutazione di 6 settimane, i partecipanti con profondità della tasca al sondaggio perimplantare ≥5 mm e sanguinamento al sondaggio e/o suppurazione in pazienti con punteggio della placca a bocca piena ≤20% procederanno alla terapia chirurgica. Le sovrastrutture avvitate e, quando possibile, i restauri cementati saranno rimossi. Dopo l'anestesia locale, verranno eseguite incisioni intrasulculari e verranno sollevati lembi a tutto spessore sugli aspetti buccali e linguali degli impianti interessati. Verrà rimosso il tessuto di granulazione e verranno applicate curette rivestite in titanio (IMPM11/12T, IMPM13/14T; Hu-Friedy) e spazzole NiTi (NEGRIN IN DENTAL) per rimuovere i depositi duri sugli impianti. Il ricontorno osseo verrà eseguito quando indicato seguito da irrigazioni con soluzione salina. Implantoplastica verrà applicata utilizzando frese in carburo di tungsteno di varie forme e dimensioni (Kit perimplantite; Meisinger) seguite da irrigazioni con soluzione fisiologica. I lembi verranno riaggiustati e chiusi con punti di sutura per consentire una guarigione non sommersa. Le sovracostruzioni verranno ricollegate dopo l'intervento chirurgico.
La rimozione del biofilm sopramucoso di impianti/denti verrà eseguita a 3, 6, 9 e 12 mesi dopo la terapia chirurgica per il gruppo Implantoplastica e il gruppo Dispositivo abrasivo con eritritolo e a 2 settimane, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo il basale esame per il gruppo di controllo.
Gli impianti mirati saranno trattati con un dispositivo abrasivo ad aria (AIRFLOW® MAX, AIRFLOW® Prophylaxis Master; EMS) con polvere di eritritolo (AIRFLOW® Plus Powder; EMS).
Durante questi appuntamenti, i pazienti saranno rimotivati e reistruiti alle misure di igiene orale.
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Sperimentale: Eritritolo Gruppo di dispositivi abrasivi ad aria
6 settimane dopo il completamento della terapia perimplantare non chirurgica, i partecipanti con profondità della tasca al sondaggio perimplantare ≥ 5 mm e presenza di sanguinamento al sondaggio e/o suppurazione riceveranno un trattamento chirurgico resettivo.
Verrà applicata la decontaminazione della superficie dell'impianto con un dispositivo abrasivo ad aria con polvere di eritritolo.
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2 settimane dopo l'esame di riferimento, la terapia non chirurgica verrà applicata agli impianti con diagnosi di perimplantite prima dell'arruolamento nella terapia chirurgica. In primo luogo, i partecipanti saranno istruiti sull'igiene orale. Verrà eseguito lo sbrigliamento professionale sopragengivale e sottogengivale di impianti/denti, compresi gli impianti selezionati per lo studio. L'anestesia locale sarà eseguita, quando necessario. Gli impianti mirati saranno trattati con punte ad ultrasuoni con rivestimento in PEEK (Instrument PI; EMS), curette in titanio (IMPM11/12T, IMPM13/14T; Hu-Friedy), coppetta in gomma e pasta per lucidatura. Eventuali adattamenti alle protesi su impianti saranno presi in considerazione, ove possibile. La rivalutazione della terapia non chirurgica verrà eseguita dopo 6 settimane. Alla rivalutazione di 6 settimane, i partecipanti con profondità della tasca al sondaggio perimplantare ≥5 mm e sanguinamento al sondaggio e/o suppurazione in pazienti con punteggio della placca a bocca piena ≤20% procederanno alla terapia chirurgica.
La rimozione del biofilm sopramucoso di impianti/denti verrà eseguita a 3, 6, 9 e 12 mesi dopo la terapia chirurgica per il gruppo Implantoplastica e il gruppo Dispositivo abrasivo con eritritolo e a 2 settimane, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo il basale esame per il gruppo di controllo.
Gli impianti mirati saranno trattati con un dispositivo abrasivo ad aria (AIRFLOW® MAX, AIRFLOW® Prophylaxis Master; EMS) con polvere di eritritolo (AIRFLOW® Plus Powder; EMS).
Durante questi appuntamenti, i pazienti saranno rimotivati e reistruiti alle misure di igiene orale.
Le sovrastrutture avvitate e, quando possibile, i restauri cementati saranno rimossi. Dopo l'anestesia locale, verranno eseguite incisioni intrasulculari e verranno sollevati lembi a tutto spessore sugli aspetti buccali e linguali degli impianti interessati. Il tessuto di granulazione verrà rimosso e verranno applicate curette rivestite in titanio (IMPM11/12T, IMPM13/14T; Hu-Friedy) e spazzole NiTi (NEGRIN IN DENTAL) per rimuovere i depositi duri sugli impianti. Il ricontorno osseo verrà eseguito quando indicato seguito da irrigazioni con soluzione salina. Verrà applicata la decontaminazione della superficie dell'impianto con un dispositivo abrasivo ad aria (AIRFLOW® MAX, AIRFLOW® Prophylaxis Master; EMS) con polvere di eritritolo (AIRFLOW® Plus Powder; EMS) seguita da irrigazioni con soluzione salina. I lembi verranno riaggiustati e chiusi con punti di sutura per consentire una guarigione non sommersa. Le sovracostruzioni verranno ricollegate dopo l'intervento chirurgico. |
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Altro: Gruppo di controllo
I partecipanti con impianti sani saranno il gruppo di confronto per l'analisi microbiologica.
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La rimozione del biofilm sopramucoso di impianti/denti verrà eseguita a 3, 6, 9 e 12 mesi dopo la terapia chirurgica per il gruppo Implantoplastica e il gruppo Dispositivo abrasivo con eritritolo e a 2 settimane, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo il basale esame per il gruppo di controllo.
Gli impianti mirati saranno trattati con un dispositivo abrasivo ad aria (AIRFLOW® MAX, AIRFLOW® Prophylaxis Master; EMS) con polvere di eritritolo (AIRFLOW® Plus Powder; EMS).
Durante questi appuntamenti, i pazienti saranno rimotivati e reistruiti alle misure di igiene orale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Successo del trattamento come descritto dall'esito composito di profondità della tasca al sondaggio (PPD) ≤5 mm, assenza di sanguinamento al sondaggio (BoP) e/o suppurazione e perdita ossea ≤0,5 mm tra la settimana 2 e 12 mesi dopo l'intervento, a 12- mese esame post-operatorio
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'intervento
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La percentuale di successo del trattamento verrà calcolata dalla quantità totale di impianti trattati.
Le radiografie intraorali standardizzate saranno ottenute in ogni momento utilizzando una tecnica riproducibile. Il livello dell'osso marginale sarà calcolato come la distanza dalla spalla dell'impianto al contatto osso-impianto più coronale. |
12 mesi dopo l'intervento
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Conta media delle unità formanti colonie totali (CFU) delle specie batteriche in studio negli impianti mirati con perimplantite dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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I conteggi totali medi di CFU dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica saranno valutati in ciascun gruppo sperimentale. La conta totale media delle CFU risulterà dall'analisi microbiologica dei campioni subgengivali mediante PCR quantitativa (qPCR). I campioni sottogengivali saranno ottenuti con tre punti di carta sterile dalla tasca più profonda degli impianti mirati al basale e alla settimana 6 dopo il completamento della terapia non chirurgica. Sarà effettuata la rilevazione e la quantificazione del DNA batterico di Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum e Campylobacter rectus. |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Conta media delle unità formanti colonie (CFU) totali delle specie batteriche studiate negli impianti mirati con perimplantite dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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I conteggi totali medi di CFU dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica saranno valutati in ciascun gruppo sperimentale. La conta totale media delle CFU risulterà dall'analisi microbiologica dei campioni subgengivali mediante PCR quantitativa (qPCR). I campioni sottogengivali saranno ottenuti con tre punti di carta sterile dalla tasca più profonda degli impianti mirati al basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento e 12 mesi dopo l'intervento. Sarà effettuata la rilevazione e la quantificazione del DNA batterico di Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum e Campylobacter rectus. |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Conta media delle unità formanti colonie totali (CFU) delle specie batteriche in esame negli impianti mirati del gruppo di controllo dal basale alla visita di follow-up di 12 mesi
Lasso di tempo: Basale, visita di follow-up a 3 mesi, visita di follow-up a 6 mesi, visita di follow-up a 12 mesi
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Verranno valutati i conteggi totali medi di CFU dal basale a 12 mesi dopo l'esame basale. La conta totale media delle CFU risulterà dall'analisi microbiologica dei campioni subgengivali mediante PCR quantitativa (qPCR). I campioni sottogengivali saranno ottenuti con tre punti di carta sterile dal sito implantare con l'accesso più semplice per il campionamento al basale, visita di follow-up di 3 mesi, visita di follow-up di 6 mesi, visita di follow-up di 12 mesi. Sarà effettuata la rilevazione e la quantificazione del DNA batterico di Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum e Campylobacter rectus. |
Basale, visita di follow-up a 3 mesi, visita di follow-up a 6 mesi, visita di follow-up a 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Profondità media della tasca di sondaggio perimplantare dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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La profondità media della tasca di sondaggio perimplantare (PPD) sarà valutata all'esame basale e alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica. Ad ogni esame, la PPD verrà registrata in sei siti per impianto mirato. La PPD sarà misurata in mm come la distanza dal margine mucoso perimplantare al fondo della tasca perimplantare sondabile con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino a livello mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio -linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Profondità media della tasca di sondaggio perimplantare dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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La profondità media della tasca di sondaggio perimplantare (PPD) sarà valutata all'esame basale e 12 mesi dopo la terapia chirurgica. Ad ogni esame, la PPD verrà registrata in sei siti per impianto mirato. La PPD sarà misurata in mm come la distanza dal margine mucoso perimplantare al fondo della tasca perimplantare sondabile con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino a livello mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio -linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Variazione media rispetto al basale nella profondità del sondaggio perimplantare alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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La variazione media in mm della profondità della tasca di sondaggio perimplantare (PPD) sarà valutata tra l'esame basale e la settimana 6 dopo la terapia non chirurgica. Ad ogni esame, la PPD verrà registrata in sei siti per impianto mirato. La PPD sarà misurata in mm come la distanza dal margine mucoso perimplantare al fondo della tasca perimplantare sondabile con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino a livello mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio -linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Percentuale di siti con sanguinamento al sondaggio dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Il sanguinamento al sondaggio sarà valutato dicotomicamente come presente (1 per presenza di sanguinamento) o assente (0 per assenza di sanguinamento) entro 30 secondi dopo il sondaggio. Il BoP sarà registrato in 6 siti per impianto mirato (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale) |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Percentuale di siti con sanguinamento al sondaggio dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Il sanguinamento al sondaggio sarà valutato dicotomicamente come presente (1 per presenza di sanguinamento) o assente (0 per assenza di sanguinamento) entro 30 secondi dopo il sondaggio. Il BoP sarà registrato in 6 siti per impianto mirato (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale) |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale del punteggio dell'indice di sanguinamento alla settimana 6 dopo il completamento della terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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La variazione della percentuale di siti con punteggio dell'indice di sanguinamento (BI) da 0 a 3 verrà registrata tra il basale e la settimana 6 dopo il completamento della terapia non chirurgica. La BI verrà registrata in 6 siti per impianto mirato (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale) entro 30 secondi dopo il sondaggio. Il sanguinamento sarà classificato come: 0= nessun sanguinamento, 1= puntino di sanguinamento, 2= linea di sanguinamento, 3= sanguinamento abbondante. |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Variazione dal basale del punteggio dell'indice di sanguinamento a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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La variazione della percentuale di siti con punteggio dell'indice di sanguinamento (BI) da 0 a 3 verrà registrata tra il basale e 12 mesi dopo il completamento della terapia chirurgica. La BI verrà registrata in 6 siti per impianto mirato (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale) entro 30 secondi dopo il sondaggio. Il sanguinamento sarà classificato come: 0= nessun sanguinamento, 1= puntino di sanguinamento, 2= linea di sanguinamento, 3= sanguinamento abbondante |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Percentuale di siti con suppurazione al sondaggio dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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La suppurazione al sondaggio (SoP) sarà valutata dicotomicamente come presente (1 per presenza di suppurazione) o assente (0 per assenza di suppurazione) entro 30 secondi dopo il sondaggio. Il SoP sarà registrato in 6 siti per impianto mirato (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale) |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Percentuale di siti con suppurazione al sondaggio dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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La suppurazione al sondaggio (SoP) sarà valutata dicotomicamente come presente (1 per presenza di suppurazione) o assente (0 per assenza di suppurazione) entro 30 secondi dopo il sondaggio. Il SoP sarà registrato in 6 siti per impianto mirato (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale) |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Variazione media del livello dell'osso marginale nel sito implantare tra la settimana 2 dopo l'intervento chirurgico e 12 mesi dopo l'intervento misurata nelle radiografie intraorali
Lasso di tempo: Settimana 2 post-operatoria, 12 mesi post-operatoria
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La variazione media in mm tra la settimana 2 e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico nel livello medio dell'osso marginale (mesiale e distale) sarà valutata utilizzando un software di elaborazione delle immagini. Le radiografie intraorali standardizzate saranno ottenute alla settimana 2 dopo l'intervento chirurgico ea 12 mesi dall'esame postoperatorio, utilizzando una tecnica riproducibile con un indice del morso occlusale con resina acrilica montata su un supporto per pellicola. Il livello dell'osso marginale sarà calcolato come la distanza dalla spalla dell'impianto al contatto osso-impianto più coronale, misurato agli aspetti mesiale e distale degli impianti studiati in ciascun punto temporale. |
Settimana 2 post-operatoria, 12 mesi post-operatoria
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Livello medio di attacco clinico perimplantare dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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La variazione media in mm del livello di attacco clinico perimplantare (CAL) sarà valutata all'esame basale e alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica. CAL sarà registrato in sei siti per impianto mirato. CAL sarà misurato in mm come la distanza dalla porzione più apicale della corona o della piattaforma di connessione protesica per restauri rimovibili supportati da impianto al fondo della tasca perimplantare sondabile con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino al mesio sede vestibolare, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Livello medio di attacco clinico perimplantare dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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La variazione media in mm del livello di attacco clinico perimplantare (CAL) sarà valutata all'esame basale e alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica. CAL sarà registrato in sei siti per impianto mirato. CAL sarà misurato in mm come la distanza dalla porzione più apicale della corona o della piattaforma di connessione protesica per restauri rimovibili supportati da impianto al fondo della tasca perimplantare sondabile con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino al mesio sede vestibolare, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Variazione media dal basale del livello di attacco clinico perimplantare alla settimana 6 dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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La variazione media in mm del livello di attacco clinico perimplantare (CAL) sarà valutata dall'esame basale alla settimana 6 dopo il completamento della terapia chirurgica. CAL sarà registrato in sei siti per impianto mirato. CAL sarà misurato in mm come la distanza dalla porzione più apicale della corona o della piattaforma di connessione protesica per restauri rimovibili supportati da impianto al fondo della tasca perimplantare sondabile con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino al mesio sede vestibolare, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Variazione media dal basale del livello di attacco clinico perimplantare a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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La variazione media in mm del livello di attacco clinico perimplantare (CAL) sarà valutata dall'esame di base fino a 12 mesi dopo il completamento della terapia chirurgica. CAL sarà registrato in sei siti per impianto mirato. CAL sarà misurato in mm come la distanza dalla porzione più apicale della corona o della piattaforma di connessione protesica per restauri rimovibili supportati da impianto al fondo della tasca perimplantare sondabile con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino al mesio sede vestibolare, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Recessione perimplantare media dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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La recessione perimplantare (REC) media in mm sarà valutata all'esame basale e alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica. REC sarà registrato in sei siti per impianto mirato. REC sarà misurato in mm come la distanza dalla mucosa marginale libera alla porzione più apicale della corona o alla piattaforma di connessione protesica per restauri rimovibili supportati da impianti con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino a livello mesio-buccale, medio- sede buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Recessione perimplantare media dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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La recessione perimplantare media (REC) sarà valutata in mm dall'esame basale fino a 12 mesi dopo la terapia chirurgica. REC sarà registrato in sei siti per impianto mirato. REC sarà misurato in mm come la distanza dalla mucosa marginale libera alla porzione più apicale della corona o alla piattaforma di connessione protesica per restauri rimovibili supportati da impianti con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino a livello mesio-buccale, medio- sede buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Variazione media rispetto al basale nella recessione perimplantare alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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La variazione media in mm nella recessione perimplantare (REC) sarà valutata tra l'esame di riferimento e la settimana 6 dopo la terapia non chirurgica. REC sarà registrato in sei siti per impianto mirato. REC sarà misurato in mm come la distanza dalla mucosa marginale libera alla porzione più apicale della corona o alla piattaforma di connessione protesica per restauri rimovibili supportati da impianti con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino a livello mesio-buccale, medio- sede buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Variazione media dal basale nella recessione perimplantare a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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La variazione media in mm nella recessione perimplantare (REC) sarà valutata dall'esame di base fino a 12 mesi dopo il completamento della terapia chirurgica. REC sarà registrato in sei siti per impianto mirato. REC sarà misurato in mm come la distanza dalla mucosa marginale libera alla porzione più apicale della corona o alla piattaforma di connessione protesica per restauri rimovibili supportati da impianti con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino a livello mesio-buccale, medio- sede buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Punteggio medio della placca locale dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Il numero medio di siti con presenza di placca negli impianti mirati sarà valutato tra l'esame di riferimento e la settimana 6 dopo la terapia non chirurgica. Il punteggio locale della placca (LPS) sarà calcolato assegnando un punteggio binario a ciascuna superficie dell'impianto (1 per la presenza della placca, 0 per l'assenza della placca) La presenza o l'assenza della placca sarà registrata in quattro siti per impianto mirato (mesiale, buccale, distale, linguale) |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Punteggio medio della placca locale dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Il numero medio di siti con presenza di placca negli impianti mirati sarà valutato dal basale a 12 mesi dopo il completamento della terapia chirurgica. Il punteggio locale della placca (LPS) verrà calcolato assegnando un punteggio binario a ciascuna superficie (1 per la presenza di placca, 0 per l'assenza di placca) e calcolando la percentuale delle superfici totali del dente/impianto con presenza di placca. La presenza o l'assenza di placca sarà registrata in 4 siti per dente/impianto (mesiale, buccale, distale, linguale) |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Punteggio della placca a bocca piena dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Percentuale di presenza del punteggio di placca a bocca piena (FMPS) dal basale alla settimana 6 dopo il completamento della terapia non chirurgica. L'FMPS verrà calcolato assegnando un punteggio binario a ciascuna superficie (1 per la presenza di placca, 0 per l'assenza di placca) e calcolando la percentuale di superfici totali di denti/impianto con presenza di placca. La presenza o l'assenza di placca sarà registrata in quattro siti per dente/impianto (mesiale, buccale, distale, linguale) |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Punteggio della placca a bocca piena dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Percentuale di presenza del punteggio FMPS (Full Mouth Plaque Score) dal basale a 12 mesi dopo il completamento della terapia chirurgica. L'FMPS verrà calcolato assegnando un punteggio binario a ciascuna superficie (1 per la presenza di placca, 0 per l'assenza di placca) e calcolando la percentuale di superfici totali di denti/impianto con presenza di placca. La presenza o l'assenza di placca sarà registrata in 4 siti per dente/impianto (mesiale, buccale, distale, linguale) |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Punteggio di sanguinamento dalla bocca piena dal basale alla settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
Lasso di tempo: Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Percentuale di presenza del punteggio FMBS (full mouth bleeding score) dal basale alla settimana 6 dopo il completamento della terapia non chirurgica. L'FMBS verrà calcolato assegnando un punteggio binario a ciascuna superficie (1 per presenza di sanguinamento, 0 per assenza di sanguinamento) entro 30 secondi dopo il sondaggio e calcolando la percentuale delle superfici totali del dente/impianto che hanno sanguinato al sondaggio. La presenza o l'assenza di sanguinamento sarà registrata in sei siti per dente/impianto (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale) |
Basale, settimana 6 dopo la terapia non chirurgica
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Punteggio di sanguinamento della bocca piena dal basale a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Percentuale di presenza del punteggio FMBS (full mouth bleeding score) dal basale a 12 mesi dopo il completamento della terapia chirurgica. L'FMBS verrà calcolato assegnando un punteggio binario a ciascuna superficie (1 per presenza di sanguinamento, 0 per assenza di sanguinamento) entro 30 secondi dopo il sondaggio e calcolando la percentuale delle superfici totali del dente/impianto che hanno sanguinato al sondaggio. Verrà registrata la presenza o l'assenza di sanguinamento in 6 siti per dente/impianto (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale, disto-linguale) |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Valutazione del dolore dei partecipanti sulla scala analogica visiva (VAS, 10 cm) alla settimana 2 post-operatoria
Lasso di tempo: Settimana 2 post-operatoria
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I partecipanti completeranno un questionario alla settimana 2 post-operatoria per valutare l'intensità del dolore post-chirurgico utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verrà posta la seguente domanda: - Da 0 a 10, valuta l'intensità del dolore dopo l'intervento chirurgico nelle aree trattate. (0 rappresenta "nessun dolore" e 10 rappresenta "dolore insopportabile"). |
Settimana 2 post-operatoria
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Valutazione del dolore dei partecipanti sulla scala analogica visiva (VAS, 10 cm) a 12 mesi dall'intervento
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'intervento
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I partecipanti completeranno un questionario a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico per valutare l'intensità del dolore nei siti trattati a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verrà posta la seguente domanda: Da 0 a 10, valuta l'intensità del dolore dopo l'intervento chirurgico nelle aree trattate. (0 rappresenta "nessun dolore" e 10 rappresenta "dolore insopportabile"). |
12 mesi dopo l'intervento
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Valutazione del gonfiore dei partecipanti sulla scala analogica visiva (VAS) alla settimana 2 post-operatoria
Lasso di tempo: Settimana 2 post-operatoria
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I partecipanti completeranno un questionario alla settimana 2 post-operatoria al fine di valutare l'intensità del gonfiore post-chirurgico utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verrà posta la seguente domanda: - Da 0 a 10 valutare la quantità di gonfiore postoperatorio nelle aree trattate. (0 rappresenta "nessun rigonfiamento" e 10 "massimo rigonfiamento"). |
Settimana 2 post-operatoria
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Valutazione della tendenza al sanguinamento dei partecipanti durante l'applicazione dell'igiene orale sulla scala analogica visiva (VAS, 10 cm) a 12 mesi dall'intervento
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'intervento
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I partecipanti completeranno un questionario a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico al fine di valutare l'intensità del sanguinamento durante lo spazzolino da denti o la pulizia interdentale nei siti trattati a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verrà posta la seguente domanda: valutare la presenza e l'intensità del dolore durante lo spazzolamento dei denti nei siti trattati a 12 mesi dall'intervento utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verrà posta la seguente domanda: - Da 0 a 10 valuta la quantità di sanguinamento durante l'applicazione dell'igiene orale alle aree trattate. (0 rappresenta "nessun sanguinamento" e 10 "massimo sanguinamento"). |
12 mesi dopo l'intervento
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Numero di giorni di consumo di analgesici alla settimana 2 post-operatoria
Lasso di tempo: Settimana 2 post-operatoria
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I partecipanti completeranno un questionario alla settimana 2 post-operatoria per registrare il numero di giorni in cui erano necessari analgesici.
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Settimana 2 post-operatoria
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Variazione media rispetto al basale della profondità del sondaggio perimplantare a 12 mesi dopo la terapia chirurgica
Lasso di tempo: Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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La variazione media in mm della profondità della tasca perimplantare (PPD) sarà valutata tra il basale e 12 mesi dopo il completamento della terapia chirurgica. La PPD verrà registrata in sei siti per impianto mirato. La PPD sarà misurata in mm come la distanza dal margine mucoso perimplantare al fondo della tasca perimplantare sondabile con una sonda parodontale manuale al millimetro più vicino a livello mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio -linguale, medio-linguale, disto-linguale dell'impianto studiato. |
Basale, 3 mesi dopo l'intervento, 6 mesi dopo l'intervento, 12 mesi dopo l'intervento
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Valutazione del dolore dei partecipanti durante lo spazzolamento dei denti sulla scala analogica visiva (VAS, 10 cm) a 12 mesi dall'intervento
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'intervento
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I partecipanti completeranno un questionario a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico al fine di valutare l'intensità del dolore durante lo spazzolino da denti nei siti trattati a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verrà posta la seguente domanda: Da 0 a 10, valuta l'intensità del dolore dopo l'intervento chirurgico nelle aree trattate. (0 rappresenta "nessun dolore" e 10 rappresenta "dolore insopportabile"). |
12 mesi dopo l'intervento
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Valutazione della soddisfazione dei pazienti sulla scala analogica visiva (VAS) alla settimana 2 post-operatoria
Lasso di tempo: Settimana 2 post-operatoria
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I partecipanti completeranno un questionario alla settimana 2 post-operatoria al fine di valutare la soddisfazione per il trattamento fornito utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verranno poste le seguenti domande: -Se necessario, rifaresti questo trattamento? (0 rappresenta l'avversione a ripetere il trattamento e 10 che lo ripeteresti comodamente). |
Settimana 2 post-operatoria
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Valutazione della disponibilità dei pazienti a raccomandare il trattamento sulla scala analogica visiva (VAS) alla settimana 2 post-operatoria
Lasso di tempo: Settimana 2 post-operatoria
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I partecipanti completeranno un questionario alla settimana 2 post-operatoria al fine di valutare la soddisfazione per il trattamento fornito utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verranno poste le seguenti domande: -Consiglieresti il trattamento ad un parente o ad un amico? (0 indica che non lo consiglieresti in nessuna circostanza e 10 che lo consiglieresti assolutamente, se necessario). |
Settimana 2 post-operatoria
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Valutazione della soddisfazione dei pazienti sulla scala analogica visiva (VAS) a 12 mesi dall'intervento
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'intervento
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I partecipanti completeranno un questionario a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico al fine di valutare la soddisfazione per il trattamento fornito utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verranno poste le seguenti domande: -Sei soddisfatto del trattamento che hai ricevuto? (0 rappresenta "per niente soddisfatto" e 10 "completamente soddisfatto"). |
12 mesi dopo l'intervento
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Valutazione della disponibilità dei pazienti a raccomandare il trattamento sulla scala analogica visiva (VAS) a 12 mesi dall'intervento
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'intervento
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I partecipanti completeranno un questionario a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico al fine di valutare la soddisfazione per il trattamento fornito utilizzando una scala analogica visiva (VAS, 10 cm). Verranno poste le seguenti domande: -Consiglieresti il trattamento ad un parente o ad un amico? (0 indica che non lo consiglieresti in nessuna circostanza e 10 che lo consiglieresti assolutamente, se necessario). |
12 mesi dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Phoebus N. Madianos, National and Kapodistrian University of Athens
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Carcuac O, Derks J, Charalampakis G, Abrahamsson I, Wennstrom J, Berglundh T. Adjunctive Systemic and Local Antimicrobial Therapy in the Surgical Treatment of Peri-implantitis: A Randomized Controlled Clinical Trial. J Dent Res. 2016 Jan;95(1):50-7. doi: 10.1177/0022034515601961. Epub 2015 Aug 18.
- Serino G, Turri A. Outcome of surgical treatment of peri-implantitis: results from a 2-year prospective clinical study in humans. Clin Oral Implants Res. 2011 Nov;22(11):1214-20. doi: 10.1111/j.1600-0501.2010.02098.x. Epub 2011 Feb 11.
- Romeo E, Lops D, Chiapasco M, Ghisolfi M, Vogel G. Therapy of peri-implantitis with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part II: radiographic outcome. Clin Oral Implants Res. 2007 Apr;18(2):179-87. doi: 10.1111/j.1600-0501.2006.01318.x.
- Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. Peri-implantitis. J Periodontol. 2018 Jun;89 Suppl 1:S267-S290. doi: 10.1002/JPER.16-0350.
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, Avila-Ortiz G, Blanco J, Camargo PM, Chen S, Cochran D, Derks J, Figuero E, Hammerle CHF, Heitz-Mayfield LJA, Huynh-Ba G, Iacono V, Koo KT, Lambert F, McCauley L, Quirynen M, Renvert S, Salvi GE, Schwarz F, Tarnow D, Tomasi C, Wang HL, Zitzmann N. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018 Jun;45 Suppl 20:S286-S291. doi: 10.1111/jcpe.12957.
- Perez-Chaparro PJ, Duarte PM, Shibli JA, Montenegro S, Lacerda Heluy S, Figueiredo LC, Faveri M, Feres M. The Current Weight of Evidence of the Microbiologic Profile Associated With Peri-Implantitis: A Systematic Review. J Periodontol. 2016 Nov;87(11):1295-1304. doi: 10.1902/jop.2016.160184. Epub 2016 Jul 15.
- Romeo E, Ghisolfi M, Murgolo N, Chiapasco M, Lops D, Vogel G. Therapy of peri-implantitis with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part I: clinical outcome. Clin Oral Implants Res. 2005 Feb;16(1):9-18. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01084.x.
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- Mombelli A, Decaillet F. The characteristics of biofilms in peri-implant disease. J Clin Periodontol. 2011 Mar;38 Suppl 11:203-13. doi: 10.1111/j.1600-051X.2010.01666.x.
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- Renvert S, Persson GR, Pirih FQ, Camargo PM. Peri-implant health, peri-implant mucositis, and peri-implantitis: Case definitions and diagnostic considerations. J Periodontol. 2018 Jun;89 Suppl 1:S304-S312. doi: 10.1002/JPER.17-0588.
- Casado PL, Otazu IB, Balduino A, de Mello W, Barboza EP, Duarte ME. Identification of periodontal pathogens in healthy periimplant sites. Implant Dent. 2011 Jun;20(3):226-35. doi: 10.1097/ID.0b013e3182199348.
- Charalampakis G, Belibasakis GN. Microbiome of peri-implant infections: lessons from conventional, molecular and metagenomic analyses. Virulence. 2015;6(3):183-7. doi: 10.4161/21505594.2014.980661. Epub 2015 Feb 5.
- Charalampakis G, Rabe P, Leonhardt A, Dahlen G. A follow-up study of peri-implantitis cases after treatment. J Clin Periodontol. 2011 Sep;38(9):864-71. doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01759.x. Epub 2011 Jul 19.
- Dabdoub SM, Tsigarida AA, Kumar PS. Patient-specific analysis of periodontal and peri-implant microbiomes. J Dent Res. 2013 Dec;92(12 Suppl):168S-75S. doi: 10.1177/0022034513504950. Epub 2013 Oct 24.
- Lasserre JF, Brecx MC, Toma S. Implantoplasty Versus Glycine Air Abrasion for the Surgical Treatment of Peri-implantitis: A Randomized Clinical Trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2020 Jan/Feb;35(35):197-206. doi: 10.11607/jomi.6677.
- Maximo MB, de Mendonca AC, Renata Santos V, Figueiredo LC, Feres M, Duarte PM. Short-term clinical and microbiological evaluations of peri-implant diseases before and after mechanical anti-infective therapies. Clin Oral Implants Res. 2009 Jan;20(1):99-108. doi: 10.1111/j.1600-0501.2008.01618.x.
- Pommer B, Haas R, Mailath-Pokorny G, Furhauser R, Watzek G, Busenlechner D, Muller-Kern M, Kloodt C. Periimplantitis Treatment: Long-Term Comparison of Laser Decontamination and Implantoplasty Surgery. Implant Dent. 2016 Oct;25(5):646-9. doi: 10.1097/ID.0000000000000461.
- Renvert S, Polyzois I. Treatment of pathologic peri-implant pockets. Periodontol 2000. 2018 Feb;76(1):180-190. doi: 10.1111/prd.12149. Epub 2017 Nov 29.
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- Toma S, Brecx MC, Lasserre JF. Clinical Evaluation of Three Surgical Modalities in the Treatment of Peri-Implantitis: A Randomized Controlled Clinical Trial. J Clin Med. 2019 Jul 3;8(7):966. doi: 10.3390/jcm8070966.
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- Keeve PL, Koo KT, Ramanauskaite A, Romanos G, Schwarz F, Sculean A, Khoury F. Surgical Treatment of Periimplantitis With Non-Augmentative Techniques. Implant Dent. 2019 Apr;28(2):177-186. doi: 10.1097/ID.0000000000000838.
- Carcuac O, Derks J, Abrahamsson I, Wennstrom JL, Petzold M, Berglundh T. Surgical treatment of peri-implantitis: 3-year results from a randomized controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2017 Dec;44(12):1294-1303. doi: 10.1111/jcpe.12813. Epub 2017 Nov 10.
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- Fu JH, Wang HL. Breaking the wave of peri-implantitis. Periodontol 2000. 2020 Oct;84(1):145-160. doi: 10.1111/prd.12335.
- Roccuzzo A, Stahli A, Monje A, Sculean A, Salvi GE. Peri-Implantitis: A Clinical Update on Prevalence and Surgical Treatment Outcomes. J Clin Med. 2021 Mar 6;10(5):1107. doi: 10.3390/jcm10051107.
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- Schwarz F, Ferrari D, Popovski K, Hartig B, Becker J. Influence of different air-abrasive powders on cell viability at biologically contaminated titanium dental implants surfaces. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009 Jan;88(1):83-91. doi: 10.1002/jbm.b.31154.
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- Faggion CM Jr, Listl S, Fruhauf N, Chang HJ, Tu YK. A systematic review and Bayesian network meta-analysis of randomized clinical trials on non-surgical treatments for peri-implantitis. J Clin Periodontol. 2014 Oct;41(10):1015-25. doi: 10.1111/jcpe.12292. Epub 2014 Aug 11.
- Blanco C, Pico A, Dopico J, Gandara P, Blanco J, Linares A. Adjunctive benefits of systemic metronidazole on non-surgical treatment of peri-implantitis. A randomized placebo-controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2022 Jan;49(1):15-27. doi: 10.1111/jcpe.13564. Epub 2021 Oct 28.
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