Livello di attività fisica e stato ormonale sul metabolismo energetico e risposte nutrizionali (COCONUT)

L'obesità e le sue comorbidità cardiometaboliche associate sono un grave problema di salute e sebbene la loro prevalenza sia in aumento sia negli uomini che nelle donne, l'evidenza mostra un aumento più rapido nelle donne, specialmente in quelle in età fertile. Nella letteratura scientifica, i rischi cardiometabolici nelle donne sono spesso considerati in menopausa, essendo le donne più giovani considerate "preservate" o meno a rischio rispetto agli uomini. Tuttavia, studi epidemiologici dimostrano che è fondamentale studiare e tenere conto di questi rischi ben prima della menopausa, in particolare nelle donne in età fertile, per la loro salute ma anche per la salute delle generazioni future, considerando il ciclo intergenerazionale delle donne. Tuttavia, la maggior parte degli studi ha molti limiti per quanto riguarda la salute delle donne in età fertile poiché, in particolare, non considerano le specificità ormonali e quindi fisiologiche delle donne. Infatti, le variazioni ormonali naturali associate al ciclo mestruale ma anche l'uso di contraccettivi ormonali, contenenti ormoni di sintesi, sono importanti modulatori fisiologici di queste regolazioni metaboliche e nutrizionali. È interessante notare che, in una recente revisione narrativa, i ricercatori hanno sottolineato i pochi dati esistenti e affidabili riguardanti l'effetto dell'uso della contraccezione orale sui due lati del bilancio energetico, vale a dire il dispendio energetico e l'assunzione di energia. Inoltre, resta difficile comprendere appieno queste risposte metaboliche e nutrizionali e quindi ottimizzare, sia in termini di prevenzione primaria che terziaria, la salute delle donne. Le donne che usano contraccettivi orali attivano le stesse vie cerebrali in risposta agli stimoli alimentari delle donne senza contraccezione durante la fase luteale, mentre queste attivazioni differiscono rispetto alla fase follicolare. È interessante notare che le donne in sovrappeso o obesità hanno mostrato effetti simili in termini di perdita di peso in risposta a un intervento che includeva restrizione calorica, un programma di attività fisica e supporto psicologico nelle donne con e senza contraccezione ormonale. Tuttavia, mentre le donne senza contraccezione ormonale sono riuscite a mantenere il peso perso, le donne con contraccezione hanno avuto un significativo aumento di peso dovuto principalmente a un aumento dell'assunzione di cibo. Al contrario, nelle giovani donne sane che hanno seguito una restrizione calorica di 500 kcal a settimana per un mese, le donne con contraccezione ormonale hanno mostrato una maggiore perdita di peso rispetto a quelle senza. Diversi parametri possono potenzialmente spiegare queste differenze nei risultati, come lo stato del peso, ma anche la natura dell'intervento (ad es. solo restrizione calorica vs restrizione energetica combinata e attività fisica).

È infatti riconosciuto che il livello di attività fisica e la sedentarietà influenzano il dispendio energetico del riposo e dell'esercizio e anche il controllo dell'appetito; i ricercatori hanno recentemente dimostrato che questo livello di attività fisica modifica le risposte cardiometaboliche dopo un pasto in uomini sani. Ciò sottolinea l'importanza di considerare i parametri interindividuali, come il livello di attività fisica e lo stile di vita sedentario, come un fattore predominante nella regolazione nutrizionale ed energetica a riposo e durante l'esercizio fisico, un fattore chiave nella regolazione energetica. In generale, gli studi sulle donne riguardanti i parametri del bilancio energetico sono eterogenei in termini di caratteristiche della popolazione, metodologia utilizzata e non tengono conto di tutte le risposte metaboliche e nutrizionali che consentono di comprendere queste regolazioni.

Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è valutare gli effetti dello stato ormonale (donne con e senza contraccezione ormonale) sull'utilizzo di carburante durante l'esercizio fisico a bassa intensità nelle donne in età fertile in base al loro livello di attività fisica.