Nalbufina nei pazienti con ARDS dopo l'intervento chirurgico

I pazienti gravi necessitano di una sedazione analgesica ragionevole e moderata per eliminare o ridurre il dolore, l'ansia e l'agitazione, migliorare il comfort e la cooperazione, ridurre la risposta allo stress, proteggere la funzione degli organi e migliorare la prognosi. Essendo un agonista-antagonista semisintetico dei recettori degli oppioidi, la nalbufina può legarsi ai recettori μ, κ e δ, ha un effetto antagonista parziale sul recettore μ ed è completamente attivata sul recettore κ, con un'attività del recettore δ molto debole. La nalbufina esercita potenti effetti analgesici e sedativi a livello del midollo spinale, con effetto analgesico rapido e di lunga durata, quasi nessuna reazione avversa cardiovascolare, lieve depressione respiratoria ed effetto capping, bassa incidenza di nausea, vomito e prurito cutaneo e bassa dipendenza. I risultati di uno studio sull'efficacia e la sicurezza della nalbufina per l'analgesia nei pazienti in terapia intensiva hanno dimostrato che la nalbufina ha un effetto analgesico sostenuto e stabile per i pazienti con necessità analgesiche da lievi a moderate in terapia intensiva, il tempo di insorgenza è paragonabile a quello del sufentanil e l'eccessiva sedazione causata dal sufentanil. può essere evitato e l’effetto sull’emodinamica è piccolo. Può essere utilizzato come nuova scelta tra i farmaci analgesici in terapia intensiva. Inoltre, la nalbufina teoricamente non ha eccitabilità dei recettori σ, non è allucinogena e la possibilità di indurre delirio è inferiore. Gli studi hanno dimostrato che la nalbufina può ridurre l’infiammazione postoperatoria e lo stress ossidativo e ha un effetto protettivo sui polmoni.

Questo studio mira a determinare l'efficacia analgesica e la sicurezza di nalbufina cloridrato in pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) dopo l'intervento chirurgico e ad esplorare gli effetti di nalbufina cloridrato sulla funzione respiratoria, sulla funzione gastrointestinale e sulla funzione cognitiva. Fornire una base più teorica per un programma analgesico e di sedazione personalizzato per i pazienti chirurgici. Sessanta pazienti sono stati inclusi e divisi casualmente in gruppi 1:1, con 30 pazienti in ciascun gruppo. Tutti i pazienti sono stati inclusi secondo rigorosi criteri di inclusione.

Al gruppo sperimentale è stata somministrata l'analgesia con nalbufina e al gruppo di controllo è stata somministrata l'analgesia con sufentanil. Tra i due gruppi sono stati confrontati il ​​numero di pazienti che hanno raggiunto il livello target di analgesia e sedazione in ciascun nodo temporale, il tempo di ventilazione meccanica invasiva, la variazione dell'indice di ossigenazione, la mortalità e altri indicatori.