Nalbufin hos ARDS-patienter efter operation

Svære patienter har brug for rimelig og moderat smertestillende sedation for at eliminere eller reducere smerte, angst og agitation, forbedre komfort og samarbejde, reducere stressrespons, beskytte organfunktion og forbedre prognose. Som en semisyntetisk opioidreceptoragonist-antagonist kan nalbufin binde til μ-, κ- og δ-receptorer, har delvis antagonistisk effekt på μ-receptor og er fuldt aktiveret på κ-receptor med meget svag δ-receptoraktivitet. Nalbufin udøver kraftige smertestillende og beroligende virkninger på rygmarvsniveau, med hurtig smertestillende virkning og lang varighed, næsten ingen kardiovaskulære bivirkninger, mild respirationsdepression og capping-effekt, lav forekomst af kvalme, opkastning og hudkløe og lav afhængighed. Resultater af en undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af ​​nalbufin til analgesi hos ICU-patienter viste, at nalbufin har vedvarende og stabil analgetisk effekt for patienter med milde til moderate analgetiske behov på ICU, starttiden er sammenlignelig med sufentanil og overdreven sedation forårsaget af sufentanil kan undgås, og virkningen på hæmodynamikken er lille. Det kan bruges som et nyt valg af smertestillende medicin på intensivafdelingen. Desuden har nalbufin teoretisk ingen σ-receptor excitabilitet, er ikke hallucinogent, og chancen for at inducere delirium er lavere. Undersøgelser har vist, at nalbufin kan reducere postoperativ inflammation og oxidativ stress og har en lungebeskyttende effekt.

Denne undersøgelse har til formål at bestemme den analgetiske virkning og sikkerhed af nalbufinhydrochlorid hos patienter med akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) efter operation, og at udforske virkningerne af nalbufinhydrochlorid på åndedrætsfunktion, mave-tarmfunktion og kognitiv funktion. At give mere teoretisk grundlag for individualiseret smertestillende og sedationsprogram til kirurgiske patienter. Tres patienter blev inkluderet og tilfældigt opdelt i 1:1 grupper med 30 patienter i hver gruppe. Alle patienter blev inkluderet i henhold til strenge inklusionskriterier.

Forsøgsgruppen fik nalbufinanalgesi, og kontrolgruppen fik sufentanilanalgesi. Antallet af patienter, der nåede målniveauet for analgesi og sedation ved hver tidsknude, invasiv mekanisk ventilationstid, iltningsindeksændring, dødelighed og andre indikatorer blev sammenlignet mellem de to grupper.