Nalbufine bij ARDS-patiënten na een operatie

Ernstige patiënten hebben redelijke en matige pijnstillende sedatie nodig om pijn, angst en opwinding te elimineren of te verminderen, het comfort en de samenwerking te verbeteren, de stressreactie te verminderen, de orgaanfunctie te beschermen en de prognose te verbeteren. Als semi-synthetische opioïdereceptoragonist-antagonist kan nalbufine binden aan μ-, κ- en δ-receptoren, heeft het een gedeeltelijk antagonistisch effect op de μ-receptor en wordt het volledig geactiveerd op de κ-receptor, met een zeer zwakke δ-receptoractiviteit. Nalbufine oefent krachtige analgetische en sedatieve effecten uit op het niveau van het ruggenmerg, met een snel analgetisch effect en een lange duur, vrijwel geen cardiovasculaire bijwerkingen, milde ademhalingsdepressie en capping-effect, lage incidentie van misselijkheid, braken en huidpruritus, en lage verslaving. Resultaten van een onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid van nalbufine voor analgesie bij IC-patiënten toonden aan dat nalbufine een aanhoudend en stabiel analgetisch effect heeft bij patiënten met milde tot matige analgetische behoeften op de IC, het tijdstip waarop de pijn begint vergelijkbaar is met die van sufentanil en overmatige sedatie veroorzaakt door sufentanil. kan worden vermeden en het effect op de hemodynamiek is klein. Het kan worden gebruikt als een nieuwe keuze aan pijnstillers op de intensive care. Bovendien heeft nalbufine theoretisch gezien geen prikkelbaarheid van de σ-receptor, is het niet hallucinogeen en is de kans op het induceren van delirium kleiner. Studies hebben aangetoond dat nalbufine postoperatieve ontstekingen en oxidatieve stress kan verminderen en een longbeschermend effect heeft.

Deze studie heeft tot doel de analgetische werkzaamheid en veiligheid van nalbufinehydrochloride te bepalen bij patiënten met Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) na een operatie, en om de effecten van nalbufinehydrochloride op de ademhalingsfunctie, de gastro-intestinale functie en de cognitieve functie te onderzoeken. Het verschaffen van een meer theoretische basis voor een geïndividualiseerd analgetisch en sedatieprogramma voor chirurgische patiënten. Zestig patiënten werden geïncludeerd en willekeurig verdeeld in 1:1-groepen, met 30 patiënten in elke groep. Alle patiënten werden geïncludeerd volgens strikte inclusiecriteria.

De experimentele groep kreeg nalbufine-analgesie en de controlegroep kreeg sufentanil-analgesie. Het aantal patiënten dat het doelniveau van analgesie en sedatie bereikte bij elke tijdsknoop, invasieve mechanische beademingstijd, verandering van de oxygenatie-index, mortaliteit en andere indicatoren werd tussen de twee groepen vergeleken.