纳布啡在 ARDS 患者手术后的应用

重症患者需要合理、适度的镇痛镇静，以消除或减轻疼痛、焦虑和激越，提高舒适度和合作性，减轻应激反应，保护器官功能，改善预后。 纳布啡作为半合成阿片受体激动拮抗剂，可与μ、κ、δ受体结合，对μ受体有部分拮抗作用，对κ受体完全激活，δ受体活性极弱。 纳布啡在脊髓层面发挥强大的镇痛、镇静作用，镇痛作用迅速、持续时间长，几乎无心血管不良反应，呼吸抑制和盖帽作用轻微，恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率低，成瘾性低。 纳布啡用于ICU患者镇痛的有效性和安全性研究结果表明，纳布啡对于ICU轻中度镇痛需求的患者具有持续稳定的镇痛效果，起效时间与舒芬太尼相当，且舒芬太尼引起的过度镇静作用不明显。可以避免，且对血流动力学影响较小。 可作为ICU镇痛药物的新选择。 而且纳布啡理论上没有σ受体兴奋性，不具有致幻性，诱发谵妄的几率较低。 研究表明纳布啡可以减轻术后炎症和氧化应激，并具有肺保护作用。

本研究旨在确定盐酸纳布啡对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者术后镇痛的有效性和安全性，并探讨盐酸纳布啡对呼吸功能、胃肠功能和认知功能的影响。 为手术患者个体化镇痛镇静方案提供更多理论依据。 纳入患者60例，按1:1随机分为组，每组30例。 所有患者均根据严格的纳入标准纳入。

实验组给予纳布啡镇痛,对照组给予舒芬太尼镇痛。 比较两组各时间节点镇痛镇静达到目标水平的患者人数、有创机械通气时间、氧合指数变化、病死率等指标。