Nalbufina u pacjentów z ARDS po operacji

Ciężcy pacjenci wymagają rozsądnej i umiarkowanej sedacji przeciwbólowej, aby wyeliminować lub zmniejszyć ból, niepokój i pobudzenie, poprawić komfort i współpracę, zmniejszyć reakcję na stres, chronić funkcjonowanie narządów i poprawić rokowanie. Jako półsyntetyczny agonista-antagonista receptorów opioidowych, nalbufina może wiązać się z receptorami μ, κ i δ, działa częściowo antagonistycznie na receptor μ i jest w pełni aktywowana na receptorze κ, przy bardzo słabej aktywności receptora δ. Nalbufina wywiera silne działanie przeciwbólowe i uspokajające na poziomie rdzenia kręgowego, z szybkim działaniem przeciwbólowym i długim czasem trwania, prawie bez działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego, łagodną depresją oddechową i efektem ograniczającym, małą częstością występowania nudności, wymiotów i świądu skóry oraz niskim poziomem uzależnienia. Wyniki badania dotyczącego skuteczności i bezpieczeństwa stosowania nalbufiny w leczeniu bólu u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii wykazały, że nalbufina ma trwałe i stabilne działanie przeciwbólowe u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych potrzebami leczenia bólu na oddziałach intensywnej terapii, czas wystąpienia jest porównywalny z sufentanylem, a nadmierna sedacja powodowana przez sufentanyl można uniknąć, a wpływ na hemodynamikę jest niewielki. Może być stosowany jako nowy wybór leków przeciwbólowych na oddziałach intensywnej terapii. Co więcej, nalbufina teoretycznie nie wykazuje pobudliwości receptorów σ, nie jest halucynogenna i ryzyko wywołania majaczenia jest mniejsze. Badania wykazały, że nalbufina może zmniejszać pooperacyjny stan zapalny i stres oksydacyjny oraz działa ochronnie na płuca.

Celem tego badania jest określenie skuteczności przeciwbólowej i bezpieczeństwa chlorowodorku nalbufiny u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) po operacji oraz zbadanie wpływu chlorowodorku nalbufiny na czynność oddechową, żołądkowo-jelitową i funkcje poznawcze. Zapewnienie bardziej teoretycznych podstaw dla zindywidualizowanego programu leczenia przeciwbólowego i sedacyjnego dla pacjentów chirurgicznych. Do badania włączono sześćdziesięciu pacjentów, których losowo podzielono na grupy 1:1, po 30 pacjentów w każdej grupie. Wszyscy pacjenci zostali włączeni według ścisłych kryteriów włączenia.

Grupie eksperymentalnej podano analgezję nalbufiną, a grupie kontrolnej – sufentanyl. Porównano między obiema grupami liczbę pacjentów osiągających docelowy poziom analgezji i sedacji w każdym węźle czasowym, czas inwazyjnej wentylacji mechanicznej, zmianę wskaźnika natlenienia, śmiertelność i inne wskaźniki.