Misurazione della lunghezza totale dell'intestino tenue mediante tomografia computerizzata e risonanza magnetica in pazienti obesi (SBOM-AI)

La lunghezza totale dell'intestino tenue (TSBL) rappresenta un parametro cruciale per ottenere un intervento chirurgico mini-invasivo sicuro e di successo nella chirurgia di bypass metabolico/bariatrico.

Al giorno d'oggi, lo standard di misurazione dell'intestino tenue è la misurazione intraoperatoria. La laparoscopia rappresenta l'approccio standard per l'esame baratrico/metabolico, rendendo la misurazione del TSBL lunga e rischiosa in caso di lesioni intestinali. Una misurazione preoperatoria non invasiva accurata ed efficace del TSBL consentirà di valutare la variabilità del TSBL, che influenza la strategia chirurgica. L’imaging trasversale potrebbe svolgere un ruolo importante in questo contesto grazie alla possibilità di misurare in modo non invasivo il TSBL. Alcuni studi eseguiti sia con la tomografia computerizzata (TC) che con la risonanza magnetica (MR) riportano risultati promettenti. Tuttavia, sono limitati dalle dimensioni ridotte del campione, dalla mancanza di tecniche standardizzate e dalla mancanza di un metodo automatico basato sull’Intelligenza Artificiale (AI).

La valutazione di un metodo preoperatorio affidabile per misurare il TSBL utilizzando l'imaging trasversale ridurrà potenzialmente le complicanze intraoperatorie e l'insufficiente perdita di peso a lungo termine o le carenze nutrizionali. In questo scenario una possibile soluzione potrebbe essere l’implementazione del metodo di analisi attraverso lo sviluppo di un algoritmo AI in grado di segmentare automaticamente l’intestino tenue.

L'END POINT PRIMARIO di questo studio è quello di impostare e validare un metodo automatico affidabile e riproducibile per misurare il TSBL nei pazienti candidati alla chirurgia bariatrica/metabolica laparoscopica, basato sull'imaging radiologico preoperatorio

Le fasi principali del progetto saranno:

1. valutare la fattibilità della misurazione preoperatoria basata su TC e MRI del TSBL in un'ampia coorte di pazienti obesi e confrontare la misurazione radiologica con la misurazione laparoscopica intraoperatoria (metodo di allungamento) come standard di riferimento (1).
2. Valutare l'imaging trasversale più accurato tra TC e MRI per misurare la lunghezza dell'intestino tenue.
3. Costruisci uno strumento AI in grado di misurare automaticamente il TSBL sull'imaging di sezioni trasversali.

Tre centri italiani ad alto volume arruoleranno 195 pazienti obesi candidati alla chirurgia metabolica per l'obesità. Una parte di essi verrà istituita in una coorte di formazione (totale = 105 pazienti), utilizzata per impostare il metodo di misurazione TSBL basato sull'intelligenza artificiale. Gli altri 90 pazienti (30 per ciascun centro) rappresenteranno la coorte di validazione.