Medição total do comprimento do intestino delgado usando tomografia computadorizada e ressonância magnética em pacientes obesos (SBOM-AI)

O comprimento total do intestino delgado (TSBL) representa um parâmetro crucial para a obtenção de uma cirurgia minimamente invasiva segura e bem-sucedida em cirurgia de bypass metabólico/bariátrico.

Atualmente, o padrão de medição do intestino delgado é a medição intraoperatória. A laparoscopia representa a abordagem padrão para barátrico/metabólico, tornando a medição do TSBL demorada e arriscada em caso de lesões intestinais. Uma medição pré-operatória não invasiva precisa e eficaz do TSBL permitirá avaliar a variabilidade do TSBL, que afeta a estratégia cirúrgica. A imagem transversal pode desempenhar um papel importante neste cenário graças à possibilidade de medir de forma não invasiva o TSBL. Alguns estudos realizados tanto com Tomografia Computadorizada (TC) quanto com Ressonância Magnética (RM) relatam resultados promissores. No entanto, são limitados pelo pequeno tamanho da amostra, pela falta de técnica padronizada e pela falta de um método automático baseado em Inteligência Artificial (IA).

A avaliação de um método pré-operatório confiável para medir o TSBL usando imagens transversais reduzirá potencialmente as complicações intraoperatórias e a perda de peso insuficiente a longo prazo ou as deficiências nutricionais. Neste cenário uma possível solução poderia ser a implementação de método de análise através do desenvolvimento de um algoritmo de IA capaz de segmentar automaticamente o intestino delgado.

O PONTO FINAL PRIMÁRIO deste estudo é configurar e validar um método automático confiável e reprodutível para medir o TSBL em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica/metabólica laparoscópica, com base em imagens radiológicas pré-operatórias

As principais fases do projeto serão:

1. avaliar a viabilidade da medição pré-operatória baseada em TC e ressonância magnética do TSBL em uma grande coorte de pacientes obesos e comparar a medição radiológica com a medição laparoscópica intraoperatória (método de alongamento) como padrão de referência (1).
2. Avalie a imagem transversal mais precisa entre a tomografia computadorizada e a ressonância magnética para medir o comprimento do intestino delgado.
3. Construa uma ferramenta de IA que possa medir automaticamente o TSBL em imagens de cortes transversais.

Três centros italianos de grande volume inscreverão 195 pacientes obesos candidatos à cirurgia metabólica para obesidade. Parte deles será uma coorte de treinamento estabelecida (total = 105 pacientes), usada para configurar o método de medição de TSBL baseado em IA. Os outros 90 pacientes (30 para cada centro) representarão a coorte de validação.