Fattori di rischio, prognosi e modelli di previsione per la placenta accreta senza precedente taglio cesareo

Lo spettro della placenta accreta (PAS) è definito come un'adesione anomala del trofoblasto placentare con un ampio range di invasione miometriale. Si tratta di una grave complicanza della gravidanza che può portare a una grave emorragia postpartum, che può richiedere l'isterectomia e potrebbe infine portare alla morte materna. Studi precedenti hanno dimostrato che le donne con il rischio più elevato di disturbi PAS sono quelle con un precedente taglio cesareo (CS) che si presentano nel secondo trimestre di gravidanza con qualsiasi grado di placenta previa o placenta bassa. I pazienti PAS senza precedente CS rappresentano circa un terzo dell'intera popolazione PAS. La strategia per identificare i pazienti a rischio senza precedente CS è ancora da definire. Ciò può portare a una sottoidentificazione dei pazienti PAS senza pregressa TC e creare un’opportunità mancata per pianificare il parto e migliorare la prognosi in queste donne. Fattori di rischio accertati distinti dal precedente parto cesareo comprendono la fecondazione in vitro (IVF), gli impianti intrauterini, l'endometrite, l'embolizzazione manuale dell'arteria uterina, la rimozione manuale della placenta, la malformazione uterina, l'adenomiosi, i fibromi sottomucosi, il fumo, il peso materno, l'età materna, la parità e la gravidanza multifetale. Gli studi clinici di grandi dimensioni incentrati sui disturbi PAS nelle donne senza precedente cesareo sono, infatti, scarsi. Questo studio mira a esplorare i fattori di rischio e la prognosi della PAS senza una storia di taglio cesareo e cercare di stabilire il modello di previsione.