Czynniki ryzyka, rokowanie i modele przewidywania dla łożyska przyrośniętego bez wcześniejszego cięcia cesarskiego

Spektrum łożyska przyrośniętego (PAS) definiuje się jako nieprawidłowe przyleganie trofoblastu łożyska z szerokim zakresem inwazji mięśniówki macicy. Jest to poważne powikłanie ciąży, które może prowadzić do ciężkiego krwotoku poporodowego, który może wymagać histerektomii i ostatecznie prowadzić do śmierci matki. Poprzednie badania wykazały, że kobiety o największym ryzyku wystąpienia zaburzeń PAS to te, które przebyły cesarskie cięcie (CS). u których w drugim trymestrze ciąży występuje łożysko przodujące dowolnego stopnia lub łożysko nisko położone. Pacjenci z PAS bez wcześniejszego CS stanowią około jednej trzeciej całej populacji PAS. Strategia identyfikacji pacjentek z grupy ryzyka bez wcześniejszego CS nie została jeszcze opracowana. zostać określone. Może to prowadzić do niedostatecznej identyfikacji pacjentek z PAS bez wcześniejszej CS i stworzyć straconą szansę na zaplanowanie porodu i poprawę rokowania u tych kobiet. Ustalone czynniki ryzyka różniące się od wcześniejszego porodu CS obejmują zapłodnienie in vitro (IVF), implanty wewnątrzmaciczne, zapalenie błony śluzowej macicy, embolizację tętnicy macicznej, ręczne usunięcie łożyska, wady rozwojowe macicy, adenomiozę, mięśniaki podśluzówkowe, palenie tytoniu, masę ciała matki, wiek matki, porody i ciąża wielopłodowa. W istocie niewiele jest dużych badań klinicznych skupiających się na zaburzeniach PAS u kobiet bez wcześniejszego cięcia cesarskiego. Celem tego badania jest zbadanie czynników ryzyka i rokowania w przypadku PAS bez przebytego cięcia cesarskiego w wywiadzie oraz próba ustalenia modelu predykcyjnego.