Effetti dell'esercizio multicomponente con sede a Otago sulla sarcopenia negli anziani pre-Frailtà nelle case di cura: uno studio controllato randomizzato (PA&P-F&SP)

Sperimentale: Esercizio multicomponente basato su Otago

L'intervento si basa sul programma di esercizi di Otago, che include esercizi cardiopolmoni, esercizi di resistenza e allenamento dell'equilibrio, con ulteriori otto esercizi di resistenza.

Comportamentale: Esercizio

Gli esercizi cardiorespiratori includono la camminata a un ritmo normale per 30 minuti tre volte a settimana o tre sessioni di 10 minuti. Gli esercizi di resistenza coinvolgono esercizi di rafforzamento muscolare a cinque gambe, tra cui estensori del ginocchio, flessori del ginocchio, adduttori dell'anca, flessori planari alla caviglia e dorsolflexors alla caviglia, eseguiti 8-10 volte, set 1-2, 3 volte a settimana, con intervalli di 1 giorno in mezzo. L'addestramento dell'equilibrio comprende 12 esercizi come inginocchiarsi, camminare all'indietro, camminare e girare, passeggiare lateralmente, tandem in piedi (tallone in piedi), camminare in tandem (camminare con tacco), in piedi su una gamba, camminare sul tallone e camminare sulla punta del piede. Solo 1 set di 1 esercizio, 3 volte a settimana, intervallo di 1 giorno nel mezzo. Aggiungi 4 esercizi di resistenza alla parte superiore del corpo e 4 esercizi di resistenza alla parte inferiore del corpo all'OEP, usando bottiglie d'acqua e fasce elastiche come AIDS. Ogni movimento è completato 8-12 volte, 1-3 set, 3 volte a settimana, 1 giorno di distanza.

Nessun intervento: Gruppo di controllo

Dai solo l'attività fisica necessaria per la vita quotidiana.

Velocità dell'andatura

Al fine di armonizzare il metodo di misurazione del ritmo, il gruppo di lavoro asiatico sulla sarcopenia del 2019 raccomanda il tempo necessario per percorrere 6 metri a un ritmo normale dal movimento come misura del ritmo medio. Il test viene effettuato in una sala di ispezione lunga più di 8 metri. Possono essere utilizzate anche le stampelle che i partecipanti utilizzano normalmente. L'inizio e la fine della distanza di 6 metri sono chiaramente segnalati. I soggetti stanno con le punte dei piedi che toccano la linea di partenza e, dopo aver ricevuto istruzioni di andare avanti alla loro velocità abituale, i soggetti iniziano a camminare, gli ispettori iniziano a cronometrare e quando i soggetti superano completamente la linea dei 6 metri con un piede, gli ispettori interrompono il cronometraggio. Il test viene eseguito due volte, registrando il tempo più breve (in secondi) necessario per completare ciascuna distanza. Minore è il valore, maggiore è la velocità di camminata, migliore è l'abilità fisica.

Indice muscolare scheletrico

La formula per il calcolo di SMI in inbody è la seguente: Smi = somma della massa muscolare segmentaria (due braccia e due gambe) ÷ quadrato di altezza.

Forza della mano

L'HS è stato misurato per stimare la forza muscolare ed è stato eseguito con un dinamometro manuale (Jamar Plus Digital Hand Dynamometer, Sammons Preston, USA). Durante il test HS, i partecipanti hanno dovuto tenere in mano il dinamometro con il braccio parallelo al corpo mentre veniva chiesto di stare in piedi. Questa misura è stata eseguita tre volte sulla mano dominante con un intervallo di riposo di 1 minuto tra le misurazioni; Infine, la migliore prestazione è stata utilizzata come picco massimo (PK) di HS (in kg). L'analisi statistica includeva anche il picco medio (PK medio). Maggiore è il valore della forza di presa, maggiore è la forza muscolare, migliore è la capacità fisica.

Massa muscolare scheletrica

Utilizzando l'analizzatore di bioimpedamento Octulo inBody 770 (Inbody Co. Seoul, Corea), i partecipanti indossavano abbigliamento leggero e senza scarpe. Più alto è il numero, più muscolo ha il corpo umano. Il contenuto di muscoli scheletrici ideale per gli uomini è il 47% del peso corporeo standard e il 42% del peso corporeo standard per le donne. Un spostamento del 10% su o giù è considerato normale.

ArmCurl

Ai partecipanti è stato chiesto di sedersi su una sedia reggendo un peso di 2 kg con un braccio e di completare il numero massimo di curl con le braccia entro 30 secondi. Maggiore è il numero di piegamenti, migliore sarà la forza della parte superiore del corpo.

TIRARE

Tempo scaduto e via. Il test TUG misura il tempo o i tempi necessari affinché un soggetto si alzi da una sedia, cammini per 3 m, si giri, torni alla sedia e si sieda. È stato dimostrato che è un predittore di sarcopenia nei pazienti ospedalizzati con un'età media di 70,4±7,7 anni. Minore è il valore, minore è il tempo di completamento e migliore è la funzione fisica.

Equilibrio Tandem

I partecipanti hanno utilizzato il bastone della "punta" sul "tallone" camminando in linea retta, con la velocità più elevata per completare 2 metri. Minore è il valore, maggiore è la velocità di camminata, il che può rappresentare una migliore capacità di equilibrio.

Massa di grasso corporeo

Utilizzando l'analizzatore di bioimpedamento Octulo inBody 770 (Inbody Co. Seoul, Corea), i partecipanti indossavano abbigliamento leggero e senza scarpe. Più alto è il valore di questo indice, maggiore è il contenuto di grasso corporeo.

Massa magra scheletrica

Usando l'analizzatore di bioimpedance Octulo inBody 770 (Inbody Co. Seoul, Corea), i partecipanti indossavano abiti leggeri e senza scarpe. Il metodo di calcolo di SLM è diverso da quello di SMM. La carta SLM nel rapporto inbody è la somma di proteine, acqua corporea e sali inorganici extracossei. L'SLM ideale per gli uomini è l'80% del peso corporeo standard e il 72% del peso corporeo standard per le donne. Un spostamento del 10% su o giù è considerato normale.

Massa senza grassi

Usando l'analizzatore di bioimpedance Octulo inBody 770 (Inbody Co. Seoul, Corea), i partecipanti indossavano abiti leggeri e senza scarpe. Maggiore è il valore di questo indice, più pesante è il peso corporeo senza grasso.

6MWT

6MWT viene utilizzato per valutare la funzione cardiopolmonare di un individuo, la tolleranza all'esercizio e lo stato funzionale generale. Misura la distanza che i pazienti camminano alla massima capacità in sei minuti, riflettendo la loro resistenza all'attività quotidiana e l'adattabilità del loro sistema cardiorespiratorio. Per una passeggiata di andata e ritorno in un corridoio lungo 50 metri, il registratore registra la distanza esatta (metri) in 6 minuti. Il valore di riferimento per gli anziani sani è di 400-500 metri per uomini e 350-450 metri per le donne. Il valore di riferimento per gli anziani nella fase iniziale della fragilità è: uomini: 300-400 metri, donne: 250-350 metri.

5 m

Innanzitutto sedere su una sedia dell'altezza appropriata, completare 5 movimenti di posizione e seduta consecutivi e infine finire in posizione seduta, durante la quale non è consentito la sedia a mano. Registra quanto tempo impiega per completare l'azione. Il tempo di completamento degli anziani pre-Frailtà è ≥12-15 secondi, se è superiore a 15 secondi, significa che esiste il rischio di caduta e il rischio di attività limitata è più elevato.

Indice di massa corporea

Usando l'analizzatore di bioimpedance Octulo inBody 770 (Inbody Co. Seoul, Corea), i partecipanti indossavano abiti leggeri e senza scarpe. L'IMC della persona media è di solito tra 18 e 23.

EQ-5D-5L

L'EQ-5D-5L è una scala di qualità della vita che misura mobilità, cura di sé, vita quotidiana, dolore, ansia e depressione. Un valore di utilità da 0 (morte) a 1 (piena salute) viene convertito in uno stato sanitario attraverso un "set di valore" sviluppato da paesi (alcuni stati possono <0, indicando peggio della morte). I criteri di valutazione del valore di utilità adottato in questo studio sono applicabili alla popolazione asiatica. Il valore di utilità degli anziani nella fase iniziale della fragilità varia da 0,72 a 0,8 e maggiore è il numero, migliore è la qualità della vita.

SPPB （batteria per prestazioni fisiche brevi）

Strumento standardizzato SPPB per la valutazione di una funzione, l'equilibrio e la mobilità degli arti inferiori negli anziani, sviluppato dal National Institute on Aging. Sulla base di un punteggio combinato di tre semplici test, può prevedere il rischio di cadute, disabilità, ricovero in ospedale e persino morte. Comprendeva un test di bilanciamento, un test a piedi di 4 metri e una sedia in piedi cinque volte. Su una scala di 0-12, più basso è il punteggio, peggiore è la forma fisica. Le persone anziane nelle prime fasi della fragilità di solito segnano 7-9.

Fritto

La scala fritta è una scala classica per valutare la fragilità degli anziani. Aiuta a identificare la fragilità degli anziani misurando cinque indicatori fisiologici (perdita di peso involontaria, forza di presa indebolita, affaticamento, riduzione della velocità di camminata e riduzione dell'attività fisica), in modo da prevedere risultati avversi di salute come cadute, disabilità, ricovero in ospedale e morte. Quando ciascun indicatore raggiunge la soglia specificata, viene registrato 1 punteggio. Più alto è il punteggio, più è debole. 1-2 è classificato come pre-Frailtà.